孩子发生腹泻时，由于呕吐、腹泻丢失大量体液，加之液体摄入不足，使体液总量减少，将导致不同程度的脱水。腹泻时，如脱水症状，没得到及时缓解，会产生严重后果，对孩子健康威胁最大。所以，孩子腹泻时，妈妈在家中护理，非常重要的就是评估孩子脱水的严重程度，这个直接关系到孩子是应该去医院，还是可以在家补液观察治疗。
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如何观察孩子脱水情况？
孩子可能出现一个或多个症状：
烦躁不安、嗜睡、易怒。
皮肤发冷或出汗。
没精打采，看起来非常虚弱或疲惫。
哭的时候没有眼泪。
口腔和/或舌头发干、粘糊糊的。
眼睛凹陷或婴儿头顶的囟门凹陷。
尿量少，8-12小时内无尿，或尿色深。
评测脱水
最好是通过仔细称量孩子生病后的体重，将之与生病前的体重进行比较，评估孩子是否脱水。体重差可能就是孩子的失水量。但是，这种方法经常无效：不同的秤，量出的体重稍有差别，因此孩子生病前的体重结果通常不准确。
医生临床通过脱水评分表来确定脱水严重程度。你也可以使用。这个评分表有助于指导你了解孩子是否好转、或是尚未恢复或病情恶化了。医生还可能使用其他检查来评估脱水，但评分表仍是个良好的初步评估工具。
下表分配了孩子可能出现的某些症状或体征的点数。总计点数越高，表明脱水就越严重。
要计算孩子的脱水状态：
记下孩子的症状。
在表中查找各个症状的点值。
累计点数，算出分数。
例如，如果孩子出现口腔粘膜干燥（2点），眼泪少（1点），体表出汗（2点），总点值为5点。5点的分数表示孩子为中度或重度脱水。
0
1
2
整体外观
正常
口渴、不安或嗜睡、易怒
嗜睡、疲惫、发冷、出汗
眼睛
正常
眼睛稍凹陷
凹陷严重
粘膜
湿润
粘稠
干燥
眼泪
有眼泪
变少
无眼泪
*粘膜包括口腔粘膜和眼睑内衬。
0分=无脱水
1-4分=轻度脱水
5-8分=中度或重度脱水
(Goldman法)
无脱水征和轻、中度脱水的腹泻孩子可在家治疗，但请坚持下面的原则。孩子口服足够的、合适的液体以预防脱水。无脱水孩子，预防脱水。脱水孩子，治疗脱水。
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腹泻的治疗
预防脱水
从孩子腹泻开始，就可以口服足够的合适的液体以预防脱水。一发现腹泻就可以开始使用口服补液液体，不必等到出现脱水症状了才开始用。在任何情形下，家庭补液应该包括至少一种含盐液体。
母乳喂养的孩子应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间。混合喂养的孩子，应在母乳喂养基础上给予口服补液盐（ORSIII，首选）。人工喂养的孩子选择ORSIII（首选）或以食物为基础的补液，如汤汁、米汤、面汤、不含糖的新鲜果汁、酸乳饮品或清洁饮用水。
建议在每次稀便后补充一定量的补液盐III（＜6个月者，50ml；6个月～2岁者，100ml；2～10岁者，150ml；10岁以上的孩子能喝多少给多少，直到腹泻停止）。
轻至中度脱水
口服补液及时缓解脱水，应用ORSIII，总用量（ml）=体重（kg）×（50～75～100），4小时内服完。
根据孩子体重，第1小时予10～20ml/kg体重/小时，按每15分钟予5ml/kg体重的ORSIII。按照孩子意愿使用杯子、瓶子、匙、点滴器等。如能耐受口服补液，继续口服补液10～20ml/kg体重/小时，持续3小时。
以下情况，口服补液可能失败
持续、频繁、大量腹泻＞10～20ml/kg（体重）/小时；ORSIII液服用量不足；频繁、严重呕吐；如果临近4小时，孩子仍有脱水表现，要调整补液方案。
如孩子出现持续呕吐或脱水加重，建议就诊，可考虑采用输液治疗。
锌的补充治疗
急性腹泻病孩子能进食后即予以补锌治疗。
＞6个月龄的孩子，每天补充元素锌20mg，共10～14天。
＜6个月龄的孩子，每天补充元素锌10mg，共10～14天。
元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg，甘草锌200mg。
如果只买到葡萄糖酸锌口服液（一支10ml含元素锌3.53mg），按照推荐剂量一天需要3支少点（6月龄以下）或6支少点（7月龄～5岁）。
如果买到葡萄糖酸锌片（一片10mg元素锌），则只需一天一片或两片，都是分2～3次吃，连续吃10～14天。
发生腹泻时补锌，是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方便起着核心作用。补充锌，可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌l0～14天，可以完全补足腹泻期间丢失的锌，并且降低以后2～3个月内儿童再发腹泻的危险。补锌的益处远远不止是降低儿童腹泻的发病率和死亡率，而且能够降低抗生素的不合理使用。而在发展中国家，对腹泻过分应用抗生素是增加抗药性的最主要原因。
不同锌制剂如硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌疗效相同。因此，不必纠结于用什么锌剂来补充，只需关注其中的元素锌含量是否达标即可。
选择继续喂养孩子
遵循“由少到多，由稀到稠”的原则。
母乳喂养的孩子应继续母乳喂养，但需注意乳母的饮食，尽量避免油腻、高脂、高糖饮食及容易致致敏食物，按需哺乳，并可增加哺乳的次数和每次哺乳的时间。
＜6个月的混合喂养的孩子应该增加母乳喂养。
＜6个月的人工喂养的孩子可继续喂配方乳，至少每3个小时喂一次。
＞6个月的孩子可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蔬菜、肉泥等。
尽量鼓励孩子进食。
如进食量少，可增加喂养餐次，每3～4个小时可安排进食1次，因为孩子少量多次喂养比大量少次喂养，对于胃肠负担更小，耐受性更好。
乳糖不耐受的情况
对继发于急性腹泻后乳糖不耐受症孩子，母乳喂养者应继续母乳喂养，除非出现严重红臀或出现体重不增长。
配方奶喂养者应使用不含乳糖的配方奶（腹泻奶粉）喂养2周，甚至3-4周。再过渡到普通配方奶。
轮状病毒性肠炎（秋季腹泻）常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似的秋季腹泻的孩子，可暂时给予不含乳糖的配方奶粉（腹泻奶粉），时间1～2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。
避免给孩子喂粗纤维的食物和高糖、高脂饮食及饮料。
增加营养
腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富的食物，并每日加餐1次，至少持续2周。如果孩子营养不良，在孩子体重恢复正常前，应一直给予额外的进餐次数。
过敏性腹泻须更换深度水解蛋白奶粉。
以牛奶过敏较常见。这类孩子要避免食入过敏食物，或采用口服脱敏喂养法，不限制已经耐受的食物。婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。要素饮食，是肠粘膜受损时最理想的食物，由氨基酸、单糖、脂肪酸、多种维生素和矿物质及微量元素等组成，不需要消化可直接吸收的平衡饮食。
但其缺点是，口感较差、渗透压较高，但其营养素种类齐、数量足、比例合理，能满足营养需要，适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合征的孩子。
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什么时候需要获得医生帮助
当发生了腹泻，且伴有其他症状的时候，就有可能暗示存在更为严重的健康问题。如果观察到孩子的腹泻伴有以下任一情况，立即向儿科医生寻求帮助。
出现持续24-48小时的发热。
血便。
持续12-24小时的呕吐。
腹部隆起（肿胀）。
拒绝进食或喝水。
严重的腹痛。
出疹或黄疸（皮肤或眼睛变黄）
另外主要注意，如果孩子有其他疾病，或者正在常规服用其他药物，一旦出现超过24小时仍然没有任何好转的腹泻或其他任何值得你担忧的问题，就应该向儿科医生寻求帮助。
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下面有助于降低孩子患腹泻的可能性。
大多数感染性腹泻，都是由于手接触了感染源如粪便后再接触口腔而导致的，常见于还没有学习自己上厕所的孩子。加强个人卫生（例如，上厕所后、换尿布后以及处理食物前都要洗手），加强家里、幼儿园和学前班的其他卫生措施。
不要给你的孩子喝生牛奶（没有经过巴氏消毒的牛奶）、吃可能被污染了的食物。
避免服用不必要的药物，特别是抗生素。
如果可能的话，在整个婴儿期都让孩子接受母乳喂养。
限制果汁和甜饮料的摄入量。
确保孩子接种了轮状病毒疫苗。这种疫苗可以预防婴幼儿最常见的腹泻和呕吐。
