74种新药入围国家医保目录，调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。74种新药入围国家医保目录。
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中新经纬12月3日电、据国家医保局网站3日消息，国家医保局会同人力资源社会保障部等部门组织开展了2021年国家医保药品目录调整工作，现已顺利结束。
本次调整，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。从谈判情况看，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。
调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。
通过引导药品适度竞争、以量换价等措施，部分目录内药品再次降价，为购买性价比更高的药品腾出基金空间。在保证基金安全的前提下，取消部分药品的支付限定，扩大受益人群，大幅提升药品可及性和用药公平性。新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别。
自国家医保局成立以来，已连续4年开展国家医保药品目录调整工作，累计将507个药品新增进入全国医保支付范围，同时将一批“神药”“僵尸药”调出目录，引领药品使用端发生深刻变化。连续开展6批国家组织药品集中带量采购，中选药品平均降价53%。
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今日（12月3日），国家医疗保障局召开新闻发布会介绍，74种药品新进入国家医保药品目录，包括谈判调入的67种独家药品和直接调入的7种非独家药品，其中谈判成功的独家药品平均降价61.71%。
《民生周刊》记者注意到，此前备受关注的国内曾售“70万一针”天价药诺西那生钠注射液赫然在列。
74个新增纳入药品名单
7个直接新增药品
1、格隆溴铵注射液、抗胆碱能药物（灰色字体为治疗领域，下同）
2、布洛芬注射液、镇痛
3、注射用盐酸苯达莫司汀、抗肿瘤
4、胞磷胆碱钠氯化钠注射液、神经保护
5、胞磷胆碱钠葡萄糖注射液、神经保护
6、硝酸异山梨酯氯化钠注射液、心衰
7、硝酸异山梨酯葡萄糖注射液、心衰
67个谈判新增药品
1、玛巴洛沙韦片流感
2、艾诺韦林片艾滋病
3、拉米夫定多替拉韦片艾滋病
4、比克恩丙诺片艾滋病
5、素磷维伏片丙肝
6、达诺瑞韦钠片丙肝
7、盐酸拉维达韦片丙肝
8、磷酸依米他韦胶囊丙肝
9、苯环喹溴铵鼻喷雾剂慢性鼻炎
10、康替唑胺片抗感染
11、苹果酸奈诺沙星氯化钠注射液抗感染
12注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物、抗感染
13、注射用磷酸左奥硝唑酯二钠抗感染
14、注射用全氟丙烷人血白蛋白徽球造影剂
15、注射用全氟丁烷微球造影剂
16、环泊酚注射液麻醉
17、注射用甲苯磺酸瑞马【唑】仑麻醉
18、注射用苯磺酸瑞马【唑】仑麻醉
19、水合氯醛/糖浆组合包装麻醉
20、司美格鲁肽注射液、糖尿病
21、二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)糖尿病
22、艾米替诺福韦片乙肝
23、恩替卡韦口服溶液乙肝
24、人凝血因子IX、罕见病、(血友病)
25、醋酸艾替班特注射液罕见病、(遭传性血管性水肿)
26、海曲泊帕乙醇胺片血小板减少症/、再生障碍性贫血
27、甲苯磺酸多纳非尼片肿瘤、(肝癌)
28、盐酸恩沙替尼胶囊肿瘤、(非小细胞肺癌)
29、甲磺酸伏美替尼片肿瘤、(非小细胞肺癌)
30、达可替尼片肿瘤、(非小细胞肺癌)
31、奥布替尼片肿瘤、(淋巴瘤)
32、奥妥珠单抗注射液肿瘤、(淋巴瘤)
33、阿齐沙坦片高血压
34、氨氣地平叶酸片(Ⅱ)高血压
35、氟唑帕利胶囊肿瘤、(卵巢癌)
36、帕米帕利胶囊肿瘤、(卵巢癌)
37、阿贝西利片肿瘤(【乳腺】癌)
38、甲磺酸艾立布林注射液肿瘤、(【乳腺】癌)
39、马来酸奈拉替尼片肿瘤、(【乳腺】癌)
40、索凡替尼胶囊(神经内分泌瘤)
41、达雷妥尤单抗注射液肿瘤、(骨髓瘤)
42、泊马度胺胶囊肿瘤、(骨髓瘤)
43、阿帕他胺片肿瘤、(前列腺癌)
44、达罗他胺片肿瘤、(前列腺癌)
45、注射用维迪西妥单抗肿瘤(胃癌)
46、咪达【唑】仑口服溶液抗焦虑
47、诺西那生钠注射液罕见病、（脊髓性肌萎缩症(SMA))
48、氨吡啶缓释片罕见病、(多发性硬化)
49、阿加糖酶α注射用浓溶液罕见病、(法布雷病)
50、甘露特钠胶囊阿尔兹海默症
51、注射用利培酮微球(Ⅱ)精神分裂
52、注射用盐酸兰地洛尔心律失常
53、海博麦布片降血脂
54、依洛尤单抗注射液罕见病、(降血脂)
55、阿利西尤单抗注射液降血脂
56、环硅酸锆钠散高血钾
57、氯苯唑酸软胶囊罕见病、(甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病)
58、克霉唑阴道膨胀栓妇科用药
59、环孢素滴眼液(Ⅱ)眼科用药
60、注射用泰它西普红斑狼疮
61、乌司奴单抗注射液克罗恩/银屑病
62、乌司奴单抗注射液(静脉输注)克罗恩
63、克立硼罗软膏特应性皮炎
64、依奇珠单抗注射液银屑病
65、化湿败毒颗粒肺病
66、宣肺败毒颗粒肺病
67、关黄母颗粒妇科
新纳入药品涉及21个临床组别，
患者受益面广泛！
此次新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛，群众用药的可及性和公平性，进一步提高。
调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。在调整中，国家医疗保障局始终坚持“保基本”的功能定位，将基金可承受作为必须坚守的“底线”，着力满足广大参保人基本用药需求。
医保药品谈判再现“灵魂砍价”
值得注意的是，治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的药物诺西那生钠注射液，这次也进了医保目录。
《民生周刊》记者查阅发现，就在去年，诺西那生纳还因为“国内一针70万，澳大利亚一针41澳元（约205元）”的“双标定价”上过热搜。
彼时，相关药企回应称，这是因为澳大利亚将该药纳入了药品福利计划，官方采购价也高达11万澳元（约50万元），只是患者自付较低。而在我国，患者需要独自承担用药费用。
随后不久，该药企就接受了“灵魂砍价”。
谈判中，国家医保局谈判代表说：“我觉得我们目标是一致的，而且我们都不希望套路。”“可能企业还要再努力……离进下一步的谈判，需要在千位数上，还要有不小的.努力。”这场谈判，双方进行了一个半小时。
谈判成功的意义已不言而喻：毕竟，已经有这样一个案例了，别的天价药谈判成功还会远吗？
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医保谈判传来好消息。据新京报12月3日报道，2021年国家医保药品目录调整结果公布，在67个谈判新增药品中，此前广受关注的“70万一针”天价药诺西那生钠注射液赫然在列，这种治疗罕见病脊髓性肌肉萎缩症（SMA）的特效药，经大幅降价后成功进入医保目录。
诺西那生钠注射液入医保目标，意味着SMA患者将获得药价大降和医保按比例报销的双重利好。
有专家认为，还从来没有一款高值罕见病药——年治疗花费皆超过百万元且需要患者终身使用的药物——进入过医保目录，作为高值罕见病药进医保的开先河者，诺西那生钠注射液医保谈判成功，对于临床治疗和产业发展，都有非常重要的意义。
关注“天价药”的人，对于诺西那生钠注射液不会感到陌生。2020年，湖南一名一岁的SMA患儿使用诺西那生钠注射液，价格是“70万元一支”，此事引发广东一位SMA患儿的母亲，向国家药监局提交信息公开申请。今年9月，西安一名SMA患儿住院使用诺西那生钠注射液治疗，四天花费55万，也引发了社会的广泛热议。
让“天价药”降价后进入医保目录，很多人对此并不看好。药品研发成本不低，关键是，不少“天价药”处于事实上的垄断地位，药企不愁卖，也就具备了不让价的底气。在此轮药品集采谈判中，单价120万元的天价抗癌药阿基仑赛注射液虽然通过了初步审查，但并未进入医保目录谈判环节，更让民众对“天价药”入医保不敢持过高的期待。
但事实证明，再昂贵的药价，也有让它大幅跳水的可能。诺西那生钠注射液谈判破题的一个重要促成因素，是同类药品的出现激活了市场竞争。2021年6月，罗氏的神经创新药物利司扑兰口服溶液进入中国市场，60mg/瓶零售价定在6.38万元，加上赠药，年费用65万元。该药品适应症更广，价格也低于诺西那生钠注射液。在强大的竞争者面前，诺西那生钠注射液若不让价，市场份额或很快丧失。
我国人口基数庞大，药品一旦进入医保目录，就会带来可观的市场销量。因此在以量换价谈判时，我们有足够的底气，让进口药在国内的价格不高于周边国际市场、甚至获得全球最低价。但前提是，市场需要用“鲶鱼”来激活，只要寻找和培育强有力的竞争者，医保谈判将不再成为难事。
在2020年的药价谈判中，诺西那生钠注射液虽然被纳入视野，但其研发公司渤健的谈判代表没有出现。相同的场面在今年重现，120万元一针的天价抗癌药阿基仑赛虽然通过了初审，双方同样没有坐上谈判桌的机会；今年诺西那生钠注射液出现了竞争者，当前阿基仑赛的竞争者也已冒头。循此思路，在下一轮医保谈判中，天价抗癌药阿基仑赛也不是没有可能谈判成功。
单一的“天价药”大幅降价后进入医保目录，这是一种成功。但更成功的，则是总结出与“天价药”打交道的经验，探索出可让“天价药”普遍大幅降价的议价模式。
