北京医保门诊报销是怎么报销的，我们在生病的时候一般都会有或多或少的及损失，为了保障我们生病期间的省生活，我们能够用购买的医保报销一定比例的就医费用。下面来看看北京医保门诊报销是怎么报销的。
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北京医保是怎么报销的
一、门诊费用
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
2、报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的`大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
3、就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
4、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
5、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
6、申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
3、就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
4、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
三、门诊特殊病
1、报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
2、报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
3、就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
4、报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作
《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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北京医保，职工看病能报多少钱？
人一生病，除了身体遭罪，医疗费用也是一笔不小的开支。
幸好 A 先生的公司有交职工医保，能够解决一部分的医疗费用。
（1）、职工医保，门诊能报多少钱？
我们先来看看，万一 A 先生感冒发烧去看门诊，可以报销多少钱？
如图所示，职工医保每年的免赔额是 1800 元，看病花费超过1800的部分才开始报销。
举个例子，A 先生今年一共看了 4 次门诊，每次花费 600 元，合计 2400 元。
那么，在扣除 1800 元的免赔额后，剩下的 600 元才可以报销。
而且在不同等级的医院，报销比例也是不一样的。
对于门诊小病，医保会鼓励大家在社区医院（即一级医院）治疗，所以报销比例也会相应高一点，最多能报 90%。
（2）、职工医保，住院能报多少钱？
A 先生所在的互联网公司经常要加班，工作压力非常大。
如果身体不适需要住院，又该怎么报销呢？
与门诊不一样的是，住院报销的免赔额是每次都要计算的，超过了才开始报销。
职工医保的报销会相对复杂一点，不但和医院类型有关，而且是按住院费用来分段计算的。
举个例子，A 先生在某知名三甲医院住院做手术，
在扣除自费项目后，总共花费 8 万元，报销的计算过程如下：
1300-3 万部分：(30000 - 1300) x 85% = 24395 元
3-4 万部分：(40000 - 30000) x 90% = 9000 元
4-8 万部分：(80000 - 40000) x 95% = 38000 元
总报销金额 = 24395 + 9000 + 38000 = 71395 元，占总花费的 89%。
总的来说，北京的职工医保福利还是非常好的，建议有条件的朋友都要参保。
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北京医疗保险交多少年才可享受终身
北京社保中的养老保险需要交满15年，医疗保险需要缴纳男满25年、女满20年，养老保险和医疗保险都可以间断累计计算。
《中华人民共和国社会保险法》第十六条规定：参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。
《北京市基本医疗保险规定》第十一条规定： 本规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。本规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的。
按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。
北京退休医保缴费年限未达到怎么办
医疗保险缴费年限不到，具体解决的办法如下：
1、如果自身经济实力允许的话，把还差的医疗保险缴费年限一次性补齐，然后办理退休手续，按月领取养老金和享受免费终身基本医疗保险待遇。
2、如果自身经济实力不允许一次性补缴齐，可以现办理相应的退休手续，然后延迟继续按月缴费，享受在职职工医保待遇，等到缴满年限后，再到医保中心办理手续，从次月开始享受终身免费医疗保险。
3、也可以把医保转移到城乡居民医疗保险上，按照规定享受相关的医疗保险待遇。
