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北京医保怎么报销医药费

来源:可可女性网    阅读: 2.36W 次
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北京医保怎么报销医药费,我们在北京缴纳医保费用后,在生病的时候就可以产生的费用进行一定比例的报销,从而保障我们的生活。下面小编就为大家分享一些北京医保怎么报销医药费的相关信息。

北京医保怎么报销医药费1

报销流程

需提供报销票据及材料:

1、门诊(急诊)

报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。

申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。

申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。

各种检查化验报告单都必须附明细。

北京医保怎么报销医药费

2、住院费用

报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

申报材料:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明。

各种检查化验报告单都必须附明细。

3、门诊特殊病

特殊病种:恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗。

由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。此外,只有选择的那家医院发生的门诊相关费用可按住院报销,其它医院或不相关药费都不能报。但住院时,无论在哪家医院,全年都只算一个周期,只交一次起付线。

北京医保怎么报销医药费2

北京医保报销流程是怎样的,有什么需要注意的地方吗

1、首先我们要知道,并不是所有的门诊或者手术的费用都是属于医保的范畴。只有属于医保范畴并且达到了起报线的我们才可以报销。

2、在职职工看病的有1800元门诊费用报销起付线,当超过1800元以上时候,就会按按70%报销。住院的话另外会有一个1300元住院费用的报销起付线,并且按照所住院的级别不同,报销比例也会有所不同。

3、医保个人账户每月都会返还钱,不管你看没看病,这钱都会是你的,而且按照缴费的基数不同、各人的年龄不同,这个金钱数额也会有所不同。35岁以下的是2.8%,35-45岁是3%,而45岁到退休前都会是4%。

4、我们花多少钱看病与我们的医保存折上的钱并没有什么关系。只是由于你的`报销上限是门诊2万,所以住院的话根据病的不同上限也会不同。

北京医保怎么报销医药费 第2张

需要报销医保的,带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

需要注意的是在北京拿医保卡看病,是属于医保报销的部分,一般都会直接实时结账,不需要我们去单独报销,缴纳医保暂时没有拿到话的,可以事后再拿着病例和缴费单据去医保中心报销。

北京医保怎么报销医药费3

北京社保转移在哪里办理?

答:可以在北京人社局社会保险网上服务平台办理或者前往本市参保区社会保险经办机构转移接续柜台办理转入手续。

外地社保转入北京办理流程:

1、线上办理

职工基本养老保险

企业登录社会保险网上服务平台——点击进入“申报业务管理”下“养老保险关系转入”——输入身份证号码和姓名,并选择人员类型后点击【确定】——填写相关信息后点击【提交】。

职工基本医疗保险

企业登录社会保险网上服务平台——点击进入“申报业务管理”下“医疗保险关系异地转入申请”——输入身份证号码、姓名与选择类型,并点击【确定】——填写相关信息后,上传【参保凭证】点击【提交】。

北京医保怎么报销医药费 第3张

2、线下办理

01、参保人所在单位或者本人持有效身份证原件(仅用于核验)及复印件、原参保地经办机构开具的《参保凭证》原件,到本市参保区社会保险经办机构转移接续柜台办理转入手续

02、本市参保区社会保险经办机构在收到转入业务申请材料后15个工作日内,生成并向参保人原参保地经办机构邮寄《基本医疗保险关系转移接续联系函》(通知原参保地提供《参保凭证》和《参保人员医疗保险变更类型信息表》);

03、本市参保区社会保险经办机构在收到原参保地的《参保凭证》和《参保人员医疗保险变更类型信息表》后,核实确认相关信息;如果有转移资金一并到账的情况下,需同时确认资金到账情况无误后,在15个工作日内为参保人办理转入手续。

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