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医保报销比例怎么计算

来源:可可女性网    阅读: 1.32W 次
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医保报销比例怎么计算,我们购买的社保当中就包含了医保,在医保保障范围内的因病消费可以进行一定比例的报销,这样能减少我们的医疗费用负担。下面就来看看医保报销比例怎么计算的。

医保报销比例怎么计算1

上了社会基本医疗保险以后,如果你是在职的职员,到医院的门诊或者急诊看病后,超过2000元的医疗费用是可以进行报销的,报销的比例是50%。如果您是70周岁以下的退休人员,1300以上的医疗费用就可以进行报销,报销的比例是70%。

不论是哪一类人员,门诊或者急诊大额医疗费支付的费用的'最高额是2万元。比方说吧,你如果是在职的职员,在门诊看病花费了2300元,那么超过的300元是可以报销50%的,也就是150元。

医保报销比例怎么计算

如果是住院费用,现在一个年度内首次使用社会基本医疗保险支付时,无论你是在职人员还是退休人员,起付的费用都是1300。如果第二次以及以后每次住院的医疗费用,起付的标都按照50%来算,也就是650元。而一个年度之内,基本医疗保险的住院费用最高的支付额目前是7万元。

通常来说,住院费用报销的报销标准也跟参保人员所住的医院级别有关。如果住的是三级医院,起付的标准是3万元,职工需要支付15%,也就是报销了85%;3万元到4万元之间的,职工则需要支付10%,报销就是90%;如果超过了4万元到最高的支付限额部分的费用,员工只需要支付5%,95%都可以进行报销。退休人员的支付比例是在职职工的60%,如果在起付标准之下的,都需要自己支付。

医保报销比例怎么计算2

医疗费用报销如何进行报销,报销资料要哪些

医疗费用报销带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。报销材料:

1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。

超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。

2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。

3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。

医保报销比例怎么计算 第2张

门诊医保报销需要哪些材料

申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。报销时需携带以下资料:

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

医保报销比例怎么计算3

出院后已结账还能医保报销吗?

一般医保在出院之后就直接进行报销,患者只需要支付剩余的医疗费用即可,如果在出院结算时忘记用医保报销了,也不用着急,只要保留相关的证明材料,带着医院出具的正式票据、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销,就可以报销剩余医疗费用。

医保报销比例怎么计算 第3张

职工和居民医保哪个好

1、二者的区别点:医保的人群。

从名字的来看,二者针对的人群不同。职工类针对的是企业用人、劳动年纪的城镇居民以及拥有养老保险金的退休单位人员;居民医疗的特点是覆盖人群范围广,面试的社会群体主要是没有正式工作的群体,比如处于工作年纪段的人群等。

2、缴纳费用的不用。

职工医保是按月份缴纳,按照一定的比例。居民医保则是年缴,费用低于职工医保。

3、缴纳费用的出处。

城市职工医保是公司与本人一块缴,公司和个人各占一定的比值,不会享有政府的补贴。居民医保的话,缴纳的费用是由本人承担,不仅如此,还会享受一定比值的补贴。

4、待遇的不同。

相对于居民医保,职工医保略微优于居民医保,报销比例略高一些,在医疗环境选择上,职工医保更多一些。

5、缴纳费用的要求。

职工参保年限:男生25年,女生20年,在退休后,不需要在缴纳。

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