不知道大家看到上面这张图是什么样的想法？是医生爱岗敬业还是担忧超负荷工作会对影响手术？我想，很多人都忽略掉了医生身上的隐形杀手—职业暴露。
职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性职业暴露，及其他职业暴露。
在外科手术中，医生的手术衣难免被沾染汗渍和血液等，如果患者还有肝炎或其他容易通过液体或飞溅物传播的疾病，加之医生不注重自身防护，后果将不堪设想。
下面，我们就以骨科手术为例来说说如何做好医护人员的职业暴露防护。
1.戴口罩与护目镜
骨科手术，从某种程度来讲比较特殊，有时候会涉及到电凝或者电切，那手术室就会产生烟雾，加上骨渣和血液等污染物飞溅等因素，骨科手术的风险非常高。多项研究表明，骨科医生手术时眼部沾染到病患体液的比例可达25～51%。
因此，骨科手术的时候普通外科口罩已经无法满足防护的需求，为了保障医护人员安全，还需要防喷溅口罩及护目镜。当然，如果手术过程中产生了异味烟雾，为保障手术顺利进行，除烟设备也是不可少的。
2.穿手术衣
手术过程中医生的躯干也是极其容易被飞溅物污染的，而在骨关节手术当中，在大量生理盐水进行关节腔冲洗时，手术衣很容易被溅湿，而飞溅的液体中多混杂有患者的血液和体液。
手术衣一旦湿透，就无法再起到隔离的效果，无法阻挡有害因子的渗透，而国内医院的一般手术衣都是反复使用的，破损脱絮现象比比皆是。一方面为危险因子暴露打开方便之门；另一方面手术室内飞悬的飘絮还会成为病菌传播的载体。更为严重的是，这些飘絮会被吸入手术室通风设备的管道处，造成设备堵塞，甚至威胁到手术室的洁净度。
今时不同往日，自一次性手术衣推广以来，受到越来越多的医护人员的青睐，方便快捷的手术包不但节约了供应室的人力物力，还给医护人员带来高一分的保障。
3.手术铺巾
在手术过程中往往会需要大量的冲洗液，因此，医生的双脚常常浸泡在其中，这一点也是对手术室人员相当不利的。我们可以学习国外的经验。
传统的棉布铺巾虽然具有一定的吸水性，但是一旦浸湿后，不但无法继续收集液体还容易导致切口周围污染，增加了感染风险。因此，国外医生通常采用积液袋与无纺布手术铺巾一体成型的铺巾，最大程度的控制术中液体，降低感染风险。
细节决定成败这句话不无道理，只有真正意义上重视这些容易被忽略的防护细节，才能做到防微杜渐，保护医生和患者的安全。
作者：北京安信乐布医疗用品有限公司
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