今年第五届国际微创脊柱外科与技术大会在韩国召开。重医附二院骨科团队在邓忠良教授的带领下，在此次大会上备受瞩目，尤其是将脊柱微创颈椎经皮内镜技术精彩地呈现在了国际舞台上，凸显了重医附二院在国际上的学术影响力。
其实，重医附二院骨科的微创技术早已领先国内同行。近日，记者在采访中了解到，附二院骨科开展了近十年的针对腰椎间盘突出症的微创手术，已为众多保守疗法无法缓解病痛的严重“腰突”患者解决了病痛，而这项手术只需开一个7毫米的“小孔”。
71岁老先生腰腿痛无法缓解
微创术后第1天就能自如行走
和大多数老年人一样，梁老先生在3个月前罹患了腰腿方面的疾病，一开始不重视也没有接受正规诊治，1周前他腰腿痛的症状突然加重，并出现了右下肢麻木，行走困难，夜晚也不能平卧，只能趴在凳子上休息。3个月来老先生饱受腰腿疼痛的折磨，以致食不甘味，夜不能寐，痛苦异常，注射药力极强的止痛针也不能很好缓解症状。
后来到重医附二院骨科就诊，医生在梁老先生的体查中发现他腰肌紧张，L3/4棘突间韧带压痛（+），双侧直腿抬高试验（-），右侧股神经牵拉试验（+），右侧髂腰肌、股四头肌肌力略减退。
在综合分析了患者病情以及各项检查后，制定了经皮侧路镜下L3/4椎间盘髓核摘除的手术方案，并在麻醉科和专科手术护士的通力配合下顺利完成了手术，整个手术过程基本没有出血，术后当天梁老先生的腰腿麻痛症状完全消失了，能自如的平卧，术后第1天就能自如地下地行走了。
80%“腰突”患者可保守治疗
保守治疗无效再选择微创手术
重医附二院骨科副主任医师柯珍勇教授在采访中表示，腰椎间盘突出症常见的治疗方法包括保守治疗，微创手术治疗和开放手术治疗。
而腰椎间盘突出传统的手术方式经后路腰背部切口将部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除等，不仅创伤大，恢复期也很长，术后需要卧床2～3周。很多患者一谈开刀连忙摇头，不少患者因为手术风险大、术后效果不理想，担心瘫痪，从而害怕手术治疗。柯珍勇教授表示，其实，80%的腰椎间盘突出症的确只需要保守治疗就可以了。但有一些患者保守治疗也无法缓解他们的疼痛，若出现以下症状，则符合做手术的指征：
1.确诊腰椎间盘突出症，非手术治疗无效超过半年，效果差且经常反复发作，疼痛症状加重;
2.剧烈发作的腰椎间盘突出的患者，因疼痛难以行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位;
3.出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍;
4.剧烈疼痛严重影响生活和工作的。
微创手术更需要经验丰富的医生团队柯珍勇教授告诉记者，相比传统的开放手术，脊柱微创手术切口小、术中出血少、对椎旁肌肉的损伤小，而且不会影响脊柱的稳定性，定位精确。对于微创手术适应症的患者，疗效十分确切；术后恢复时间也短，术后当天麻醉过后就可下床。
既然微创手术那么好，是不是所有的腰椎间盘手术都可以用？柯珍勇教授解释，微创手术不是万能的，它要看患者的适应症（符合手术指征）。此外，微创手术同其他手术一样都无法完全避免风险，也无法做到完全不复发，但临床案例显示，复发率非常小。因此，微创手术对医生团队的经验、技术要求更高。
在此方面，附二院骨科已开展近十年，同时积累了大量成功手术经验。还专设有老年骨科，针对老年腰椎间盘突出症合并有骨关节疾病、骨质增生、椎管狭窄等疾病也更有经验。
久坐最伤腰椎间盘
做小燕飞和五点支撑练腰背肌
（小燕飞和五点支撑示意图）
柯珍勇教授表示，腰椎间盘突出症手术是最终的解决方法，但日常的生活也是防治的重点。在生活中，久坐被列为最伤腰椎间盘的姿势之首。当人直着身子坐时，椎间盘的压力是平躺姿势的4倍。如果弓着腰坐着，这个压力会更大。在站立的姿势中，又数久站和弯腰搬重物最伤腰，建议先蹲下再搬东西起身，经常变换用腰姿势。平时还要加强腰背肌的锻炼。柯珍勇教授建议，可以做小燕飞和五点支撑。
小燕飞：俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。
五点支撑：仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个，每晚睡前一次。
