一、锁骨骨折切开复位内固定术；术前准备：；1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳；钳、灯把；2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4；麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉；手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢；手术配合：；1、手术视野常规消毒铺巾；2、显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，；要显露肩锁关节）；
一、锁骨骨折切开复位内固定术
术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴
麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最
手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢
手术配合：
1、手术视野常规消毒铺巾。
2、显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节）
3、复位并固定
（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护
锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。
（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉
4、缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎
注意事项：1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用
2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野
二、肱骨干骨折切开复位内固定术
术前准备：
1器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持
物钳、灯把、驱血带、无菌气压止血带
2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴
麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
手术体位：仰卧位，患肢关节屈曲置于胸前，如下1/3骨折安放无菌气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
手术配合：
1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放无菌气压止血带，驱血后启动气压止血带
2、显露肱骨干骨折部，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离肱二头肌及肱肌肌肉膜，
显露并保护患正中神经、尺神经、肱动脉、桡神经。甲状腺拉钩拉开肱肌，显露肱骨干
3、清除嵌入组织骨折端并复位，切开骨膜，骨膜剥离器进行剥离，，刮匙清除骨折端血
凝块，骨折复位钳经骨折对合复位，用骨折固定器维持
4、钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织，电钻带钻套通过钢板孔钻骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉
5、缝合切口：生理盐水冲洗后，彻底止血，放置引流，逐层缝合切口，敷料包扎切
注意事项：
1、气压止血带应用时应注意：①安放时不要使气压止血带与皮肤直接接触，中间需要垫以棉垫；②气压止血带使用时压力。一般上肢成人压力为33.3-40kpa，持续时间不要超过60min，如需继续使用放松至少15min
2、严格无菌操作，做好器械、物品、及内置物的灭菌
3、熟练掌握电钻的使用及保养
三、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、各种型号的钢丝、进口钢丝剪、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、慕丝线、缝合针
麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
手术体位：仰卧位，患肢肘关节屈曲90°置于胸前，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
手术配合：
1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2、切开皮肤、皮下组织、电凝止血
3、显露骨折处：电刀切开筋膜，分离肌肉，拉开肱三头肌肌膜，弯钳分离已破坏
的关节囊，刮匙清除关节内的积雪，及小碎骨片，切开骨膜，骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折处
4、整复骨折：伸直肘关节，骨折复位钳进行整复并固定，维持复位
5、钢丝内固定：使用电钻、克氏针钻孔，助手用骨膜剥离器保护周围软组织，血管钳钳夹钢丝分别穿过骨折远、近段骨孔，做“8”字形交叉固定，钢丝钳拉紧钢丝并拧紧结扎，钢丝剪剪去多余的钢丝，并用钢丝钳将钢丝尾端弯贴于骨皮质
6、缝合切口：冲洗并止血，逐层缝合切口，包扎切口
