直到几分钟后外科会诊医生到来后，在外科医生的反复追问下，患者才道出了重要的信息：“30年前曾经在某工厂上班，患了肝炎，但是后来治好了。一天前在菜市场买菜时被骑自行车的行人轻微的碰了一次”.
听完患者的话后，外科医生对着我微笑了。我知道他肯定在质问我：“为什么这么重要的信息，你没有问出来？你不是说没有肝炎和外伤病史吗？”
此时我觉得无地自容，因为肝炎和外伤病史对于这位患者来说极其重要，这些意味着她的腹痛伴低血压正是因为肝破裂等出血性疾病所致，而并非胃炎，也并非胆道感染。而肝破裂的治疗原则是彻底清创，确切止血，消除胆汁溢漏和建立通畅的引流。而感染性休克的治疗原则则是积极抗感染和补液就诊休克。两则的处理方法有着天壤之别！
后来这位59岁的女性患者被第一时间拉上了手术台，术中发现肝脏占位破裂，快速病理提示：高度怀疑恶性肿瘤可能。肝癌破裂是肝癌的严重并发症之一，发生率在2.5%-20%之间，是肝癌重要的死亡原因之一。而患者则正是因为一天前在菜市场的一场轻微的碰撞，导致了肝癌破裂。患者之所以没有短时间内发生剧烈的腹痛，是因为肝癌破裂的后的出血积压在肝包膜之内，而没有流入腹腔。
现实中有很多肝癌患者在轻微外伤甚至没有外伤的情况下发生肝癌破裂，会突然出现剧烈的腹痛、继而休克、贫血貌、腹膜刺激征甚至死亡！当然这些要取决于患者肝癌破裂出血的部位和速度。
而患者坚称没有任何疾病的话，事实上也是自欺欺人，因为她在30年前便曾患有某种肝炎，所谓治好了也是患者自己的看法，最起码近几年来患者并没有复查过相关指标。所以，这位患者的疾病发展情况很可能便是：肝炎、肝硬化、肝癌、肝破裂。
所以，如果那些患有肝病的患者，如果突然出现了腹痛伴头晕，一定要考虑到出血性疾病导致的失血性休克的可能！
现在回想，如果当时我忽略了患者头晕的症状，而轻易满足了输液的要求，会有什么样的可怕后果？
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