近日，第六届中国器官捐献与移植高峰论坛公布了2016年上半年国内各大医院器官移植数量排名，中南大学湘雅二医院肝移植、肾移植量均进入全国前5名，居省内第一、中南地区领先，这标志着医院作为区域移植中心地位的日益彰显。
新闻刊发后，被连续“刷屏”，大家纷纷感叹成绩来之不易，并由衷为器官捐献与移植团队“点赞”。今天，特刊发器官移植团队深度报道，让大家进一步了解器官移植团队的成绩与背后的艰辛。
在器官移植体系变革中“涅槃重生”——记中南大学湘雅二医院器官捐献与移植团队
2015年，对于中国器官移植事业来说，具有开启新纪元的里程碑意义：从1月1日起，中国正式向世界宣布，全面停止使用死囚器官作为移植供体来源，公民逝世后自愿器官捐献成为唯一来源。
令人欣慰的是，这一变化并未使中国的器官移植数量出现急剧下滑。与之相应的，中国全年器官捐献总量距离排名世界第二的巴西已经十分接近。更为重要的是，供体来源的变化，如同登月一样，小小的一步却代表了中国器官移植领域一个巨大的跨越，不少人甚至用“涅槃重生”来形容这个过程。
成绩的背后是所有从事器官捐献和移植工作的医生、慈善工作者的骄傲，同时也体现了他们所付出的辛勤劳动，这其中就包括中南大学湘雅二医院的器官捐献与移植团队。
机遇：引领湖南移植医学于拐点处华丽转身
“近十年来，《广州宣言》《中国人体器官移植条例》等的颁布，尤其是启动公民自愿捐献工作，停用死刑犯器官，被认为是中国器官移植事业发展的‘拐点’。”医院原器官移植中心主任、现任院长周胜华教授表示，在这一“拐点”面前，器官移植团队抢抓机遇，“华丽转身”。
有一串数字经常被提及：2014年，医院DCD肝肾移植288例，名列前茅；2015年，医院完成肾移植248例，总例数位列全国第五，肝移植94例，位列全国第八。DCD肾移植位列全国第三位，DCD肝移植位列全国第7位。2016年上半年，医院肝、肾移植双双跻身全国5强。
与“逆势上扬”的数量相比，移植团队的水平和能力也在攀登着一座又一座高峰：
2012年12月，第一例婴幼儿供肾成人双肾移植成功开展，迈进婴幼儿器官捐献的时代。
2014年10月，一天内将一位捐献者的心、肺、肝、肾器官和角膜组织在同一家医院为6位病人实施移植手术，开创国内移植界之先河。
2015年底，1.9公斤早产儿供肾儿童双肾移植获成功，创下世界最低体重供肾移植成功的记录。
与此同时，团队率先运用肝脏移植免疫诱导治疗，减少肝移植术后激素抵抗性排斥反应，术后感染率从31%下降到13%，排异性从26%下降至6.8%，肝脏移植术后1年生存率达94%，术后1年生存率超过90%，居国内先进水平。腹腔镜下活体供肾切取技术也走向前沿，儿童供肾移植、尤其是新生儿供肾移植技术受到广泛关注。而通过建立系统权威的以“临床情况、Lifeport、病理”为主要内容的评估体系，使得医院边缘器官评估、风险把控能力得到同行肯定。
“只问耕耘，不问收获，但是天道酬勤，相对于我们取得的成绩，行业内外给予了我们太多的赞誉。”齐海智教授介绍，近两年来，伴随着医院器官移植水平发展，团队的学术地位和影响力也日益提升：
2015年，齐海智教授当选湖南省医学会器官移植学专业委员会主任委员，彭龙开教授出任湖南省器官移植医疗质量控制中心主任。
两年里，团队成员在中华医学会器官移植学分会、中国研究型医院器官移植学分会、中国OPO联盟华中区、中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植委员会、中国医师协会肾脏移植委员会、中国医师协会儿童肾脏移植委员会等全国或湖南省各大协会中占据重要地位。
态度：以生命之名在体系变革中彰显担当
“我们是全国七家拥有六大器官移植资质的医院之一，在这场前所未有的变革面前，我们压力不小。”器官移植中心主任袁运长坦言，体系改革，势必引发新一轮的“洗牌”，稍有不慎，不仅原有的优势保不住，还很有可能面临着“出局”的危险。
担忧并非多余，医院器官移植团队有着辉煌的历史，早在上世纪80年代初，医院老一辈外科专家刘任教授和黄循教授等就在极为艰苦的条件下成功开展了异体肾移植手术。1994年，齐海智、苗雄鹰等教授建立起国内第一个猪的背驮式原位肝移植动物模型。1998年，完成湖南省第一例原位全肝移植。新世纪以来，先后完成了湖南首例心脏移植，第一例肝肾、胰肾联合移植，全小肠移植，非体外循环下不断胸骨序贯式双肺移植；亚洲第二例心肺联合移植、亚洲第二例原位肝-异位胰I期联合移植；全球第二例全腹腔8器官联合移植。更值得称道的是，病人的生活质量也达到了极好的水平：心肺联合移植患者术后已生活13年，肝胰联合移植患者也健康生存10年，全腹腔多器官联合移植患者术后生存时间创亚洲纪录，肾移植患者顾某夺得全国移植运动会羽毛球单打冠军……
“我们不能躺在历史的功劳簿上，应该主动作为，一方面要把自己的事情做好，就是大力开展器官捐献和移植工作；另一方面，要积极参与整个国家器官移植事业的改革，为政策制订、改革推进积极出谋划策。”泌外器官移植科主任彭龙开教授表示，在这一重要机遇面前，利益于医院党政高度重视，视这场变革为志在必得的发展契机，为学科的发展提供了良好的顶层设计。
2010年3月，与全国同步启动器官捐献试点。
2013年4月13日，医院承办的国家卫生计生委人体器官捐献与获取标准流程和技术规范讨论会，首次提出并启动公民志愿捐献器官工作，为全国推行公民自愿捐献器官及DCD器官移植作了初步准备。
2014年2月，医院器官移植中心发起成立湖南省人体器官获取组织（OPO），并划分服务范围，成功开启湖南省器官捐献规范化发展的时代。同年，建立起一支专业协调员队伍，并首创协调员下沉的管理方式，做最直接的推广。
同年，中国OPO高峰论坛在长沙召开，湘雅二医院公民器官捐献工作得到肯定，并受委托协助卫生行政部门制定器官移植单病种收费方案，并得到政府部门采纳。
“一方面是因为我们确实深爱着这份事业，另一方面，更是因为对万千绝望中的病人的同情和怜爱。”谢续标教授认为，医院器官移植团队不管是学科带头人，还是年轻的医生护士，器官捐献协调员，都有着一份赤诚、一份公心，特别能奉献、特别能吃苦。
器官供体来源变化后，不得不说到的是器官捐献协调员。他们负责联系“潜在捐献者”的家属，协助医院完成器官捐献全过程。从2010年开始，医院就着手组建协调员队伍，而郭勇是湖南首批器官协调员中的一位。
“当时器官捐献对很多人来说是陌生的、几乎不可能想象的事情，很多医院连医生都接受不了。”郭勇回忆，“当时民众对器官捐献不仅是不了解，更多的是不信任。”
医院8个协调员中就有3个常驻基层。远离朋友、远离都市的繁华，奔走在各大社区、乡镇，一年里用脚步丈量的里程超30万公里。每一分钟他们体会到的几乎都是痛苦，但他们认为，自己跟医生一样，也是生命的接力者。
所以，有人把器官捐献与移植比作生命接力赛。
在这场接力中，由于捐献时间的不确定性和冷缺血时间的限制，又决定了移植医生工作24小时待命的常态：手术充满了紧急性和不确定性，深夜、假期开展手术特别常见，为了与时间赛跑，白天黑夜连轴转亦是常事。
“移植医生不比一般的外科医生，更加辛苦，而且每一步都必须谨小慎微，术前、术中、术后哪个环节出了差错，满盘皆输，没有后悔药吃，需要医护技人员的紧密配合。”心血管外科主任周新民教授表示。
“移植病人免疫力很低，就像玻璃瓶，极易瞬间破碎。为确保病人遇到危险能第一时间联系上自己，医生总是24小时开机，随时准备回答患者的各种咨询。”普外器官移植科副主任司中州也表示，移植医生要与患者成为一辈子的朋友，一生的支柱，是每一位“生命使者”的使命。
未来：顺势而为打造华中/中南区域中心
正如全国政协常委、教科文卫体委员会副主任，中国人体器官捐献与移植委员会主任委员黄洁夫所指出的那样，我们国家的器官捐献移植体系还很脆弱，还是一个新生儿，需要在全社会共同努力下才能健康成长，面对这一形势，医院器官移植团队未曾骄傲，从不止步。
目前，湘雅二医院器官移植中心已经构建起一个富有朝气、和衷共济、积极进取的精英团队，并朝着打造“华中/中南地区最大的区域中心”的目标全力进发。
不仅更加注重器官移植医疗质量管理与控制，对移植供受者的选择与知情、器官功能的判定与维护、围手术期的管理、并发症的防治、免疫抑制药物浓度监测与毒副作用的防治、健康知识教育、术后随访与信息上报等均采用严格的管理标准与制度，引领器官移植学进入新的发展阶段，争做国内移植领域的领航者。
今年是湘雅二医院全面深化改革之年。器官移植中心审时度势，着力整个团队开始提质升级，提高质量，防范风险，扩大规模。提升围手术期及术后长期存活率，降低供体风险及经济风险，扩大供体及病人来源，引进全国有影响力的专家，加强临床及临床基础研究，积极参与国家有关移植政策制定等一系列举措纷纷开展。
2016年，在湘雅二医院器官移植中心的努力下，湖南省医学会器官移植专业委员会移植护理学组和移植捐献学组将于5月11日正式成立。这是将更好地服务于器官移植学科的发展，服务于病人和健康事业。
“我们坚持‘两手抓’，不仅要在量上力争新的突破，以挽救更多的病人，而且要努力钻研锤炼技术，提高器官利用水平和患者术后生存时间与质量，进一步提升医院在移植领域的影响力和竞争力。”湖南省医学会器官移植专业委员会主任委员齐海智信心满满。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅二医院王建新王芳
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