随着医学技术的发展，学科分类越来越细，专科和亚专科越来越多地出现在临床科室目录中。相对而言，占据优质医疗资源的三级医院，这种情况越为严重。
专科细分给患者带来专业诊疗服务的同时，也招致一些弊端，如不同专科的医生各自为战。他们往往只熟悉自己的专业领域，对其他领域不甚了解。这样的背景，显然不利于患者得到综合诊疗，同时不利于各学科“互助”和齐头并进。
而多学科诊疗模式（Multidisciplinaryteamwork，下称“MDT”）则“自带”打破专科壁垒的天然属性，成为各家医院打造强学科的敲门砖。
强学科敲门砖为何是MDT
是医学发展的必然产物，以“一站式”学科为特征，成为提升学科建设的有效通道，并最终达到引领医院发展的目的。
向外延伸——专病中心，有力提高医务人员的临床和科研能力，对于开展学术研究、激发创新技术和拓宽科研思路也极为有利。
3.通过重点学科与弱势学科的MDT合作，实现弱势学科学术水平的提升，以及医教研健康管理的真正融合，从而弥补医院学科发展不平衡的局面。
有利于医院资源整合，通过多学科讨论，科主任、教授、骨干从分散到集中，再从集中到分散，经历阶梯式递进或螺旋式上升，使其学科能力提升。
砌砖盖楼MDT怎么用
难点一：疑难重症患者，需要不同科室专家会诊，如何快速召集形成MDT团队？
浙大一院医务部主导更“灵活”
浙江大学附属第一医院（下称“浙大一院”）在开展MDT服务时，采取两种不同的组织模式，两种服务模式相辅相成，共同提升医院整体诊治水平，颇具“浙一特色”。
一种是优势学科MDT诊治团队，另一种则是以医务部为主导，由主诊科室发起申请，医务部MDT中心组织相关专家在协定时间和地点参与疾病诊治。
针对疑难、急危重症患者，根据不同需求邀请专家，以医务部主导的MDT诊治模式更具针对性也更灵活。其流程包括申请医生发出MDT申请－科室审核MDT申请－医务部审核MDT申请－MDT知情同意签字并办理缴费－MDT专家填写诊治建议－申请医生填写MDT总结－申请医生进行MDT阶段反馈。
难点二：团队没有民主精神，不行，决策一边倒；团队太民主，也不行，难以决策。怎么破？
上海中山医院立个主心骨
2005年，复旦大学附属中山医院（下称“上海中山医院”）结肠癌肝转移MDT课题组成立。该团队的运营策略是：各科推荐病患入组，立个主心骨。从医疗制度和流程上，保证患者能接受恰当的讨论和治疗。
在上海中山医院，结直肠癌患者都是在“不知不觉”中，成为MDT讨论的“潜对象”。课题组制定了一个“接诊标准”，主要针对病情相对复杂、疑难杂症的结直肠癌，尤其是有远处转移者。团队医生在日常接诊时进行预筛选。若发现符合“MDT接诊标准”的病人，会帮助其完成相关辅助检查，收集完整资料，然后推荐进入MDT讨论。
组织讨论时，团队协调人、普外科许剑民教授是个“主心骨”。他既是主持人，保证讨论有序进行；他又是裁判员，当团队讨论形成治疗方案，他要遵循“少数服从多数原则”做出决断；最后，他是协调员，当患者治疗后，他还需要跟进MDT讨论，决定后续治疗方案。
点石成金MDT还欠点火候
燃点一：如何让超负荷工作的医生自愿参与MDT？
美国MD安德森病理学、内科肿瘤学教授谈东风
因为MDT需要医生花时间、花精力，要动脑筋，有时候还要查文献，所以这是一种额外的工作。“怎样能让医生们沉下心来，从内心自发、自觉、自愿的来做MDT，而不是在绩效考核、收入的压力或诱导下去做，甚至去应付医院开展的MDT工作。”谈东风认为，这正是国内MDT发展亟需解决的问题。
燃点二：MDT的该如何收费？钱要怎么给？
浙江大学附属第一医院院长王伟林
“为了能让更多医生主动参与到MDT中来，不少医院制定了激励措施。”浙大一院院长王伟林谈到因收费制度不完善而制约MDT发展时表示，“必须建立MDT的长效机制，完善相关政策。”
浙江大学附属第一医院副院长裘云庆
“几乎每次开MDT相关研讨会的时候，大家都会讨论具体该如何向患者收费，如何奖励医生的问题。”浙医一院副院长裘云庆坦言，“专家们坐门诊有钱拿，讲课也有钱拿，参加了MDT却没有钱，他们觉得这是白治了。而就算给钱，也就是三五百元，但坐诊看一个病人平均十几分钟，挂号费一两百元，MDT会诊一次则至少一两个小时，不划算。”理念的冲突成了制约MDT发展的最大瓶颈。
如何基于MDT打造医院内部流程规划？如何通过绩效和人力资源管理激活MDT？又该如何对MDT形成标准化建设，并成功复制到其他专科？
9月来杭州第五届中国医院临床专科建设与发展论坛，分论坛2“共建个体化医疗时代的MDT模式”，听MDT标杆医院的经验分享。
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