当肝内脂肪分解与合成失去平衡，或储存发生障碍，脂肪（主要是甘油三酯和脂肪酸）就会在肝实质细胞内过量积聚。如果总量超过常量的一倍，或组织学上肝实质脂肪浸润超过30%～50%，称为脂肪肝。以肥胖、糖尿病、高脂血症、酒精性肝炎引起的脂肪肝多见，妊娠、药物性和营养不良引起的脂肪肝较为少见。
在治疗上，除治疗基础病因，饮食管理很重要，而且与其他肝病有所不同，所以有必要重点讨论一下。
1.控制能量摄入
对于脂肪肝患者能量供给不宜过高。从事轻度活动的脂肪肝患者每日供给30kcal/kg，以避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，每日20～25kcal/kg，以减轻体重。
2.适当提高蛋白质
每日1.2～1.5g/kg，有利于肝细胞的修复和再生。蛋白质中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。
3.减少碳水化合物和甜食
过多的碳水化合物可转变为脂肪，导致肥胖，促使肝内脂肪肝的形成。碳水化合物应主要由谷粮供应，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。
4.控制脂肪和胆固醇
植物油不含胆固醇，所含谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝有益。
5、补充维生素
宜供给富含多种维生素，尤其注意补充富含B族维生素、维生素C、维生素E的食物。
6、补充食物纤维及矿物质
主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜、水果和菌藻类，以保证足够数量的食物纤维摄入。既可增加维生素、矿物质供给，又有利于代谢废物的排出，对调节血脂、血糖水平有良好作用。
7、戒酒，少吃刺激性食物
怀化市第一人民医院于红缨主任医师供稿
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