主要发现
本项数据横跨15年的研究显示，在考虑病情严重度等混杂因素后，精神科开放式管理下的患者自杀成功、自杀未遂及外逃的风险并不高于封闭式管理。
对于任何医疗科室而言，住院患者自杀或擅自出走都是一大难题，这一点在精神科尤为突出。经风险评估后，高危精神科患者往往被送入封闭病房，以防所谓的「外逃」及自杀。然而，锁门究竟能否有效预防上述转归，目前证据并不充分。
为比较精神科封闭病房及非封闭病房患者的自杀及逃跑风险，瑞士巴塞尔大学的ChristianGHuber博士等开展了一项自然观察性研究，并于7月28日在线发表于《柳叶刀·精神病学》。
本项研究的对象为1998年1月1日至2012年12月31日间，来自德国21所精神科病房的349?574例入院记录。研究者充分考虑到潜在的混杂因素，使用倾向得分匹配选择了145738例个案（72,869对患者）；基于这些个案，研究者得以尽可能在因果层面上推断管理模式（封闭/开放）对住院患者自杀成功、自杀未遂及逃跑（返回及未返回）的影响，而无需实验性的研究设计。研究使用广义线性混合效应模型对数据进行了分析。
主要发现▲145738例倾向得分匹配个案显示，开放式医院住院患者的自杀成功（OR1.326,95%CI0.803–2.113;p=0.24），自杀未遂（1.057,0.787–1.412;p=0.71），以及外逃后返回（1.288,0.874–1.929;p=0.21）、外逃后未返回（1.090,0.722–1.659;p=0.69）的风险均不高于封闭式医院。
▲相比于封闭病房，在开放病房内接受治疗与较低的自杀未遂风险（OR0.658,95%CI0.504–0.864;p=0.003）、较低的逃跑（返回）风险（0.629,0.524–0.764;p<0.0001）及较低的逃跑（未返回）风险（0.707,0.546–0.925;p=0.01）相关，但两者自杀成功的风险无显著差异（0.823,0.376–1.766;p=0.63）。
基于上述结果，研究者指出，精神病院锁门的规章制度并不能有效改善患者的安全，自杀成功、自杀未遂、外逃等风险并无显著下降。这一结论对当前很多国家的医疗实践构成了挑战。
英国牛津大学Warneford医院的TomBurns随刊发表了评论，见今日第二条图文消息。
文献索引：1、HuberCG,ideriskandabscondinginpsychiatrichospitalswithandwithoutopendoorpolicies:a 15year,ishedOnline:28July2016
2、eddoorsortherapeuticrelationships?ishedOnline:28July2016
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