医保异地结算怎么办理?办理流程介绍，跨省异地就医住院费用直接结算服务已覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员，医保异地结算怎么办理?办理流程介绍。
医保异地结算怎么办理?办理流程介绍1
跨省直接结算是指病人通过规范转诊，跨省就医看病时由医保支付的费用直接由个人医保与医院结算，不用病人垫钱后再回参保地报销。在实施这个政策之前，都是需要病人带上资料会参保地进行报销的，相对来说麻烦很多。
跨省异地就医人员直接结算的，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。
异地就医直接结算采取什么样的流程？
转出方面
1.参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行登记。
2.参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理。
3.参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构，形成全国异地就医备案人员库，供就医地获取信息。
结算方面
1.参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构；
2.参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算。
《通知》同时要求强化跨省综合协调，对无故拖延拨付资金的'省份，部级经办机构可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。各省级经办机构负责协调和督促统筹地区及时上缴跨省异地就医预付及清算资金。
医保异地结算怎么办理?办理流程介绍2
今天，国务院新闻办公室举行政策吹风会，国家医保局相关负责人介绍了跨省异地就医直接结算工作进展情况。
稳步推进住院费用跨省直接结算
目前，跨省异地就医住院费用直接结算服务已覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员，接入联网定点医疗机构5.29万家，基本实现定点医院的全覆盖以及每个县至少有一家联网定点医院的目标。今年1—11月，全国住院费用跨省直接结算397.62万人次，涉及医疗费用965.33亿元，基金支付561.23亿元，基金支付比例为58.1%，人均减少垫付1.41万元。
加快推进普通门诊费用跨省直接结算
今年年初，在全面打通京津冀、长三角、西南5省先行试点地区的基础上，国家医保局会同财政部进一步扩大跨省直接结算范围，新增山西等15个省份为国家门诊试点省份，结算由区域试点转向全面推开。截至11月底，所有省份和新疆生产建设兵团均已启动，覆盖全国97.6%的统筹地区，联网定点医药机构超过12万家，全国91.7%的县至少有一家联网定点医疗机构。
正式启动门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点
今年初，重庆、四川、贵州、云南、西藏5省(区、市)以高血压、糖尿病两个门诊慢特病病种为突破口，探索门诊慢特病跨省直接结算区域试点。在此基础上，今年9月份，国家医保局会同财政部印发文件，围绕参保群众关心、各地普遍开展的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用开展跨省直接结算探索。目前，已开通北京市、天津市、黑龙江省鹤岗市、浙江省本级和嘉善县、江西省萍乡市、海南省、贵州省本级、云南省昭通市、甘肃省本级和兰州市、青海省本级和海南藏族自治州、新疆维吾尔自治区本级和乌鲁木齐市共计15个统筹地区，作为参保地和就医地实现5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。
全面实现异地就医线上备案跨省通办
跨省异地就医直接结算工作采取备案制管理。目前，全国所有统筹地区都可以依托国家医保服务平台实现异地就医线上备案跨省通办。今年1—11月，通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案58.58万人次。
医保异地结算怎么办理?办理流程介绍3
谁能享受异地就医直接结算？
异地就医，也就是指参保人在参保统筹地区以外的地区发生的就医行为。实际上，除以上提及的高铭父母这类长期居住异地人员外，异地转诊人员、异地安置退休人员，以及派驻外地工作人员均可享受异地就医直接结算服务。
医疗与人们的生活密切相关，异地就医对百姓而言是实实在在的保障。
具体而言，异地就医结算以什么标准进行结算？
中国人口与发展研究中心袁涛表示，异地就医结算包括支付范围和报销标准两个部分。支付范围是指基本医疗保险的药品目录、医疗服务项目和医用耗材等基本支付范围，原则上一般按就医地规定执行，而报销标准是按参保地政策执行。
袁涛举例说明：“比如外省参保患者通过国家统一的异地就医平台到北京就医，可以享受北京市基本医疗保险服务范围内的项目，但报销标准按参保地政策进行报销。”
简化异地就医手续
推进信息化建设
郭女士对于异地报销的困难深有感触。如果想要直接报销需要先进行备案，而之前备案手续特别繁琐，需要线下提供很多资料，有的医院医保信息系统数据不统一，异地备案常常碰壁。
为完善医保制度、解决人民群众突出关切，国务院常务会议已作出要求，要简化手续方便参保人员异地备案，稳步提高住院费用跨省直接结算率，力争“十四五”末达到70%以上，并加快全国医保信息平台建设，统一跨省直接结算规则和流程，逐步实现线上线下都能跨省报销。
值得注意的是，近年来，全国统一线上备案服务地区持续扩大。截至8月底，北京、山西、内蒙等24个省（区、市）和新疆生产建设兵团308个统筹地区可依托国家异地就医备案小程序和国家医保服务平台APP提供快速备案服务，天津、辽宁、浙江等15个省（区、市）65个统筹地区实现自助开通异地就医直接结算服务。据统计，今年1-8月，通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案37.26万人次。
从国家层面来看，在统筹推进跨省就医直接结算问题上，我国不仅对信息化提出要求，推进跨省异地就医费用直接结算服务更便捷、更高效；对于纳入异地就医直接结算的疾病种类也在不断扩大，为的是切实提升广大人民群众的获得感、幸福感、安全感。
9月7日，国家医保局、财政部联合印发《关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》，按照要求，在加快推进普通门诊医疗费用跨省直接结算基础上，将推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算试点，明年覆盖所有统筹地区。
蒋成嘉表示，下一步国家医保局将会同相关部门全力攻关解决跨地医保结算的难点、堵点问题，逐步解决各地医疗保障发展不平衡、不充分的问题，推动建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，加快医保信息化、标准化建设，全力推进门诊费用跨省直接结算工作，让更多的参保人享受到跨省医疗费用直接结算的便捷。
