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海南省异地医保报销需要什么手续

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海南省异地医保报销需要什么手续,参保人经定点医疗机构诊断需住院治疗时,需凭身份证或社会保障卡有效证件在本市定点医疗机构办理就医住院手续;海南省异地医保报销需要什么手续。

海南省异地医保报销需要什么手续1

医保报销流程

(一)城镇从业人员:

1、散单报销

异地转诊:

(1)、提供定点医疗机构转诊审批表

(2)、社保经办机构审核批准

(3)、住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号)

(4)、社保经办机构监督人员审核

(5)、科室领导审批结算组结算

异地居住,出差、休假或探亲:

(1)、住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号)

(2)、社保经办机构监督人员审核

(3)、科室领导审批

(4)、结算组结算

2、住院报销

(1)、参保人持本人身份证在本市定点医疗机构办理就医住院手续

(2)、出院时凭相关材料(电脑清单、病程首页、疾病证明、出院小结)直接在医院医保办办理住院报销手续。

海南省异地医保报销需要什么手续

3、异地就医

异地转诊:

(1)、三级医院转诊;

(2)、持身份证、转诊审批表到参保地医保经办机构核准;

(3)、就医地医保经办机构审批盖章;

(4)、持审批表到就医地指定医疗机构住院;

(5)5、出院后持结算凭证及发票回参保地医疗机构进行登记;

(6)医疗解封。

异地居住:

(1)、在参保所在地外居住6个月以上的退休人员和公派3个月以上的从业人员,方能申请办理此异地居住医疗手续;

(2)、退休人员领取《海口市异地居住人员城镇职工医保定点医院登记表》;

(3)、驻外地区医保定点医院盖章及驻外地区医保管理部门盖章;

(4)、退休人员把盖好章的表格寄回海口社保局医疗科登记备案 ;

(5)、若单位有需长期派驻外地的在职人员,需再开单位证明;

(6)、参保人员将报销凭证寄回海口社保局报销。

(二) 城镇居民:

1、住院报销

居民医保参保人在定点医疗机构住院报销

(1)、参保人经定点医疗机构诊断需住院治疗时,需凭身份证(户口薄)或社会保障卡有效证件在本市定点医疗机构办理就医住院手续;

(2)、定点医疗机构经办人员在核对其个人身份、医保缴费及使用统筹基金等情况后,对按规定可由医保统筹基金支付待遇的人员办理住院记帐手续;

(3)、出院结算时,属医保统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社保经办机构结算,属个人自付的医疗费,由保人与定点医疗机构结算。

海南省异地医保报销需要什么手续 第2张

2、普通门诊报销

(1)、参保人在一级定点医疗机构门诊挂号、就医

(2)、诊治后参保人凭居民医保卡直接在医院结算处结算、报销

3、特殊门诊治疗

(1)、参保人申请特殊病种门诊治疗的,申请人需向本市二级(含)以上或专科定点医疗机构(限本专科疾病)申请,填写《海南省城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种认定表》(一式两份)同时出具本人近期住院的疾病诊断证明、出院小结或近六个月内的检查报告、疾病诊断证明等资料;

(2)、参保人根据病情需要可同时申请两种门诊特殊病种,患多种门诊特殊疾病的,应按所患主要疾病顺序填报;

(3)、由定点医疗机构的医保办进行初步审核,符合申报条件的市社保局经办机构医疗监督审核组人员复审做出审核意见签名加盖公章后,录入系统,申请人方可享受待遇;

(4)、参保人可以在当地社保经办机构指定的定点医疗机构中任选一家,进行特殊病种门诊治疗,并一年一定,需变更定点医疗机构的,持原审批表到社保经办机构变更手续;

(5)、经认定可享受特殊病种门诊治疗待遇的参保人,在所选定的定点医疗机构治疗或取药时属医保统筹基金支付的'医疗费用由定点医疗机构与社保经办机构结算,属个人自付的医疗费,由参保人与定点医疗机构结算。

4、异地就医报销

参保人在异地医疗机构就医的,个人垫付全部住院费用后,按规定提供以下资料到市社会保险事业局居保科或各区社保所报销:社会保障卡、异地转诊审批表、住院发票、住院首页和出院小结、医疗费用汇总明细清单、报销人存折(账号)复印件一份,住院分娩的还需提供生育服务证和出生证原件及复印件各一份等相关资料。(医院提供的资料均需加盖医院印章)

海南省异地医保报销需要什么手续2

聚合二维码缴费操作指南

第一步:通过微信或支付宝扫码后,在界面选择【城乡医疗缴费】,如下图:

海南省异地医保报销需要什么手续 第3张

第二步:选择【证件类型】-输入【证件号码】-点击下一步,如下图:

海南省异地医保报销需要什么手续 第4张

第三步:显示参保人证件号码和姓名,当前缴费年度默认显示为2021年,选择参保地区,点击下一步,如下图:

海南省异地医保报销需要什么手续 第5张

第四步:界面返回姓名、缴费年度、缴费金额、参保地区、缴费状态信息,缴费人确认信息无误后选择待缴费记录,点击【缴费>】,如下图:

海南省异地医保报销需要什么手续 第6张

第五步:缴费人确认信息无误后,点击【确认支付】,进入第三方支付流程。如下图:

海南省异地医保报销需要什么手续 第7张

第六步:支付成功后返回显示缴费结果。如下图:

海南省异地医保报销需要什么手续 第8张

城乡居民医疗保险有线上线下两种缴费方式。

海南省异地医保报销需要什么手续3

2022年度海南省城乡居民基本医疗保险缴费将于12月底截止。税务部门提醒,普通人群一定要在集中缴费期内缴费,这样才能保证自己正常享受明年的医保待遇。2022年度城乡居民基本医疗保险个人缴费于12月31日结束,在规定时间未按时缴费的,不能补缴,不能享受明年的医保待遇。

征缴对象

具有本省户籍,未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的人员;不能足额享受城镇从业人员基本医疗保险待遇且确无能力补缴的退休人员。

具有本省学籍的大、中、小学校和幼儿园的在校(园)生(含港澳台及外籍大学生)。

已经取得本省居住证,且未在原籍参加基本医疗保险的外省户籍非从业人员。

已经取得本省居住证,未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的外籍人员。服刑人员(包括管制、缓刑、假释、暂予监外执人员)。

符合《海南省城乡居民基本医疗保险暂行办法》及相关规定的其他人员。

海南省异地医保报销需要什么手续 第9张

缴费方式

微信、支付宝的相关入口缴费;

商业银行线上渠道,具体包括:工商银行、中信银行、招商银行手机银行及光大银行云缴费APP;

各乡镇(街道)“城乡居民基本医疗保险”代征点通过智能POS机、聚合二维码缴费;

商业银行营业网点柜面缴费,可选择邮储银行、工商银行、交通银行、中信银行、招商银行等。

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