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城乡居民医疗保险2021年具体报销范围

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城乡居民医疗保险2021年具体报销范围,今年城乡居民医疗保险的缴费标准已经公布,最低缴费标准再次上涨,但财政补助标准也进一步上调,城乡居民医疗保险2021年具体报销范围。

城乡居民医疗保险2021年具体报销范围1

2021城乡居民基本医疗保险报销范围

一、药品报销范围

按《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(含西药、中成药、民族药共2373种,其中:乙类药1817种)标准报销,分甲类和乙类,定期进行调整。甲类全部纳入报销范围,乙类先自付一定比例后纳入报销范围(乙类药品自付10%,乙类药品最小包装单价在100元以上按特殊用药自付15%)。

二、诊疗项目报销范围

按《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》确定的基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。附基本医疗保险诊疗项目目录:

基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目

(一)服务项目类:1.挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。

2.检查治疗加急费、点名(预约)医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。

3.病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。

(二)非疾病治疗项目类:1.各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。

2.各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指(趾)、包皮环切、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。

3.糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。

4.各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。

5.各种健康体检。6.各种预防保健性的诊疗项目。

7.各种医疗咨询(包括心理预测、健康预测、饮食咨询、疾病咨询)、各种预测(包括中风预测、健康预测、疾病预测、)各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、劳动鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目。

城乡居民医疗保险2021年具体报销范围

(三)治疗设备及医用材料类:

1.细胞刀、正电子发射段层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。

2.眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮(钢)背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。

3.各种家用检查检测仪(器)、治疗仪(器)理疗仪(器)、按摩器和磁疗用品等治疗器械。

4.采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。

5.省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

(四)治疗项目类:

1.各类器官或组织移植的器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等。

2.除肾脏、心脏瓣膜瓣、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。

3.前列腺增生微波(射频)治疗、氦氖激光血管内照射(血疗)、麻醉手术后镇痛新技术(止痛床)、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。

4.镶牙、种植牙、沽牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。

5.气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法(精神病人除外)、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。

6.各种不育(孕)症、性功能障碍和超计划生育的诊疗项目。

7.各种科研、教学、临床验证性的诊疗项目。

基本医疗保险支付部份费用的诊疗项目

(一)诊疗设备及医用材料类:

1.应用r-刀、x-刀、x-射线计算机体层摄影装置(CT)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗仪器进行检查治疗项目。

2.体外震波碎石与高压氧治疗项目。

3.各种临床监测(术中、术后监测除外)。

4.省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

(二)治疗项目类:

1.血液透析、腹膜透析治疗项目。

2.进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植手术项目。

3.心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、各种支架、各种吻合器、各种导管、埋植式给药装置等体内置换的人工器官、体内置放材料及安装或放置手术项目。

4.心脏搭桥、心导管球囊扩张、心脏射频消融等手术项目。

5.冠状动脉造影、腹腔镜与胸腔镜手术、心脏激光打孔术、肿瘤生物治疗中的T淋巴细胞回输法、前列腺电切术、肿瘤热疗法等诊疗项目。

6.各种微波、频谱、远红外线、光量子(液疗)等辅助治疗项目。

城乡居民医疗保险2021年具体报销范围 第2张

三、医疗服务设施报销范围

按《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施暂行办法》规定标准报销。附基本医疗保险医疗服务设施项目范围

按基本医疗保险规定支付的医疗服务设施项目范围

(一)支付范围:

1.普通病房床位 2.门(急)诊留观床位 3.隔离病房床位 4.危重抢救病房床位(CCU、ICU)

(二)支付标准:

1.普通病房床位按物价政策规定的3人及以上普通病房位价格支付。专科和等级医院可按价格政策规定的上浮比例支付。

2.门(急)诊留观床位按物价政策规定的价格支付。但最高价格还不超过普通病房床位费的支付标准。

3.需要隔离和危重抢救病房床位费的支付标准适当放宽,并由各统筹地区根据实际确定。

基本医疗保险不予支付费用的医疗服务设施项目范围

1.就(转)诊交通费、急救车费等。

2.空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、婴儿保温箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、气等费。

3.陪护费、陪床费、护工费、洗理费、洗澡费、药浴费、消毒费、理发费、洗涤费等。4.门诊煎药费、中药加工费。

5.文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费。6.膳食费。

7.鲜花与插花费。8.卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床巾、尿布等一次性物品的费用。

9.肥皂水、消洗灵、垃圾袋、灭蚊药器等生活用品的费用。

10.其他生活服务费用。

以上数据来源于互联网收集,不同地区,城乡居民基本医疗保险报销范围有差异,以当地官方文件为准!

城乡居民医疗保险2021年具体报销范围2

缴费时间

2021年7月1日-2021年12月31日

缴费标准

2022年度城乡居民基本医疗保险费征缴标准为320元/人

待遇享受期

2022年1月1日—2022年12月31日

缴费渠道

广大城乡居民可以通过微信、支付宝、税务社保小程序、银行APP(农村信用社、农业银行、邮政储蓄银行、兰州银行)等自主缴费,也可以到附近银行柜台(农村信用社、农业银行、邮政储蓄银行、兰州银行)、乡镇(街道、社区)代征办理缴费。

享受的待遇

参保人员参保后,可以按政策享受以下基本医疗保障待遇:

1.享受普通门诊基本医疗保障待遇;

2.享受门诊慢性特殊疾病医疗待遇;

3.享受“两病”(高血压、糖尿病)医疗待遇;

4.享受谈判药品医疗待遇;

5.享受住院基本医疗保障待遇;

6.享受大病保险医疗待遇;

7.享受医疗救助待遇。特困人员(孤儿)、低保对象、返贫致贫人口、易返贫致贫人口的'脱贫人口、依申请因病因灾因意外等刚性支出较大导致基本生活出现严重困难户。

参保资助范围及标准

1.对特困人员(孤儿)给予全额资助。各县(市)医保部门根据民政部门的认定名单,代办参保手续,从医疗救助资金中按个人缴费标准全额缴纳。

2.低保对象给予定额资助。其中:农村一、二类低保资助标准为220元;三、四类低保资助标准为160元。

3.乡村振兴部门认定的返贫致贫人口给予定额资助,资助标准为160元。

4.符合条件的监测对象(乡村振兴部门认定的易返贫致贫人口)给予定额资助,资助标准为100元。

5.脱贫人口2021年继续给予定额资助,资助标准为100元。

注:具有多重身份的资助对象,按照就高不就低原则给予资助。

城乡居民医疗保险2021年具体报销范围 第3张

参保待遇衔接

1.由居民医保转换至职工医保。核准其转换前连续2年(含2年)以上参加居民医保且中断缴费时间不超过3个月的,办理职工医保参保缴费,缴费当月正常享受职工医保待遇并停止原参保关系;中断缴费时间超过3个月的,自缴费之日起,设置3个月待遇享受等待期,等待期满后正常享受职工医保待遇并停止原参保关系。

2.由职工医保转换至居民医保。核准其转换前连续2年(含2年)以上参加职工医保的不受居民医保参保缴费期限制,其中,中断缴费时间不超过3个月的,缴费后正常享受当年居民医保待遇;中断缴费时间超过3个月且错过居民医保参保缴费期的,自缴费之日起,设置3个月待遇享受等待期,等待期满后正常享受居民医保待遇。

3.跨区域参保待遇衔接。参保人员在省内跨统筹区连续参保,出院时跨年度的,按出院时医保关系所在地享受当地医保报销待遇。

注意事项:

1、新参保人员。(2021年未参保人员、新生儿、新迁入人口):携带有效身份证或户口本、社保卡等资料在所在县市乡镇(社区)医保窗口进行参保信息登记后缴费。

2、新生儿参保。当年出生的我州户籍新生儿,监护人应自出生之日起90天(含)内,按规定为该新生儿办理当年城乡居民基本医疗保险参保登记并缴纳相关费用;参保缴费后,新生儿自出生之日起至当年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。

10月1日至12月31日出生的新生儿,监护人在新生儿出生之日起90天(含)内为该新生儿办理(2022年度)城乡居民基本医疗保险参保登记并缴纳相关费用,自出生之日起至次年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。新生儿参保登记应使用本人真实姓名和身份证明。

3.退役军人。军人退出现役后、由部队保障的随军未就业军人配偶实现就业后,按规定参加基本医疗保险并办理关系转移接续的,不受待遇享受等待期限制。已参加基本医疗保险的随军未就业军人配偶,在军人退出现役后,按所在统筹地区规定办理参保和关系转移接续。

4.短期季节性务工人员及灵活就业人员。已经参加居民医保的短期季节性务工人员或灵活就业人员,在居民医保待遇享受期内参加职工医保,医保部门应保证参保人享受新参加的医保待遇,暂停原居民医保待遇;参保人短期务工结束后,医保部门及时恢复原居民医保待遇,确保待遇有效衔接。

城乡居民医疗保险2021年具体报销范围3

随着医保制度的不断完善,参加医疗保险的人也越来越多,大部分没有工作单位的居民、农民每年都会参加城乡居民医疗保险,城乡居民医保是有缴费期限的,一般来说都是一年一缴费,如果没有在规定的时间内缴费,那么很可能导致次年无法享受医保待遇,所以我们很有必要清楚地知道自己所在地区的居民医保缴费时间。

据了解,大部分地区每年城乡居民医疗保险的缴费时间是从9月1日开始,到当年的12月31日截止。也就是说2021年9月1日-2021年12月31日就要开始缴纳2022年度的居民医疗保险费用了。不同地区居民医疗保险缴费时间可能会有所差异,比如有部分地区到当地12月中旬就会截止缴费,有的地区到10月底就会截止,所以如果担心错过参保时间,那么建议最好向当地的社区或居委会、村委会咨询清楚居民医保缴费时间。

由于居民医疗保险费用通常都是在规定的时间统一进行缴费的,所以一般超过了截止时间就不能缴费了,若未在规定时间内缴纳居民医疗保险的费用,那么次年就无法享受居民医疗保障待遇,所以大家千万不要错过居民医保的缴费时间。

城乡居民医疗保险2021年具体报销范围 第4张

部分地区也是支持补缴居民医疗保险费用的,不过通常可能会有3个月的等待期(以当地规定为准)。例如2021年9月-12月开始缴纳2022年度的居民医疗保险费用了,但是有人不小心错过了缴费时间,到了2022年2月才申请补缴,那么可能要等到补缴的3个月后,才能享受医保待遇,一直享受到2022年12月31日。

2021年城乡居民医疗保险的缴费标准已经公布,今年个人最低缴费标准再次上涨,从每人280元一年上涨到了每人320元一年,也就是说今年缴纳居民医疗保险就是最低320元了。这里提醒大家,320元只是国家规定的最低缴费标准,各地一般都会在这一基础上增加,而且各地标准一般也不一样。

另外,虽然个人缴费又上涨了,但财政补助标准也进一步上调,上调过后居民医疗保险财政补贴最低标准为每人每年580元。

总之,想要参保的朋友最好提前咨询清楚当地的集中缴费时间,及时参保。

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