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2022城乡居民医疗保险缴费标准

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2022城乡居民医疗保险缴费标准,在正常的享受待遇期内,也就是医保没有断缴的情况下,医保报销需要符合医保三大目录范围,2022城乡居民医疗保险缴费标准。

2022城乡居民医疗保险缴费标准1

2022年度参加城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年320元,特殊人员(建档立卡、特困、低保、一二级重残)暂不缴费,待上级文件下发后另行通知。

待遇享受期限

2022年度城乡居民医保待遇享受期限为2022年1月1日至12月31日。未按规定参加医保不得享受医保待遇。

城乡居民首次参保缴费或不能在微信正常缴费

城乡居民首次参保缴费或使用微信不能正常缴费的居民,需携带户口本或身份证、暂住证等资料到所属村委会(社区)或医保局办理参保登记后,方可缴费。

2022城乡居民医疗保险缴费标准

在办税服务厅如何缴纳城乡居民“两险”?

在办税服务厅,大家可在征收窗口缴费,也可以使用办税服务厅摆放的自助终端设备,进入“城乡居民社保费”界面缴费。

为提高缴费效率,大家可以在办税服务厅或电子税务局签订委托银行划缴费款三方协议或两两协议,通过协议绑定个人的银行卡,将应缴费款存入银行卡中,税务部门会通知银行定期扣款,这样大家“一次不用跑”,就可以申报缴费了。

城乡居民“两险”的线上缴费方式有哪些?

一是网上缴费。在已经开通电子税务局缴费的地区,大家可登录税务局的官方网站,完成注册后即可办理业务,包括选择缴费金额、维护银行扣款协议、办理当期申报缴费、查询历史申报缴费、开具社保缴费证明等。

二是掌上缴费。大家可以通过当地税务部门的手机APP、公众号或微信、支付宝等手机支付平台,进入城乡居民缴费模块,对系统显示的参保信息进行核实后,按照操作要求进行缴费。

2022城乡居民医疗保险缴费标准2

医保报销范围

基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院医疗费用、慢性病患者的门诊医疗费用等。统筹基金支付范围应该符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规有关规定。

下列医疗费用不纳入统筹基金支付范围:

(一)除已在联网结算平台即时结算的外,异地医疗费用无原始收费票据的;

(二)住院期间违规发生的门诊费用;

(三)未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用;

(四)国家、省规定的其他情况。

医保报销条件

1. 新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参 加基本医疗保险并连续缴费满 6 个月(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;

2. 连续缴费不满 6 个月的,不享受基本医疗保险待遇;

3. 中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇;

4. 中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。

医保报销比例

一、住院报销比例

1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按 90%支付;

2. 二级医院,起付标准至 10000 元(含)的部分按 85%支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90%支付;

3. 三级医院,起付标准至 5000 元(含)的部分按 80%支付、5000 元至 10000 元(含)的部分按 85%支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按 90%支付。

4. 退休人员在上述支付比例的`基础上再提高 5%。

二、住院报销起付线

1. 一级医院 200 元;

2. 二级医院 500 元;

3. 三级医院 800 元;

4. 恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。

2022城乡居民医疗保险缴费标准 第2张

三、慢性病门诊报销比例

门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。

1.甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素 A 的费用在上述基础上再提高十个百分点。

2.乙类慢性病起付线标准:300 元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付线标准以上部分按 80%支付,一个医疗年度(或有效期)内不能超过慢性病最高支付限额。

3.参保人员可同时认定两种乙类慢性病,并按最先认定的双病种管理,每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序,由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

四、医保报销最高限额

在一个医疗年度内,统筹基金支付住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金的最高支付限额为 25 万元。根据职工工资水平和统筹基金的收支状况,统筹基金的起付标准、最高支付限额由市人力资源社会保障行政部门适时调整。

2022城乡居民医疗保险缴费标准3

医保报销需要符合什么条件呢?

一般情况下,医保报销需要符合以下条件:

在正常享受待遇期内,也就是医保没有断缴的情况下,医保报销需要符合医保三大目录范围,在定点医疗机构就医,医疗费用在起付线以上封顶线之内。在这些规则以外的费用,无法报销。

什么是医保的“三个目录”?

就是医保部门规定的基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,在三个目录里的能够进行医保报销,不在目录里面的则不能报销。

有些药品、诊疗项目和医疗服务设施还有限定报销的条件,不满足条件也是不能报销的。

什么是“起付线”和“封顶线”?

起付线指的是医保基金的起付标准,医疗费用过了起付线,医保才开始进行报销。

封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。

2022城乡居民医疗保险缴费标准 第3张

医保报销的费用是怎么计算的?

在医疗费用和医保目录中,乙类药品扣除自付后的费用加上甲类药品全部费用,再加上诊疗等符合医保规定的费用,累计相加,得出可以报销的医疗费用范围。

这个范围内,超过起付线,未达封顶线的费用,依据患者本人的参保类型,就医的医院等级等,按规定比例报销。

医保在什么情况下不予以报销?

我国社会保险法第三十条规定,下列医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围:

1.应由第三人负担的。例如打架斗殴。

2.应当由工伤保险基金支付的。例如工作中不幸发生的意外。

3.应当由公共卫生负担的。一些重大疾病、传染病的预防工作、免疫接种等项目。

4.在境外就医的。

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