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广东省内异地就医可以直接结算吗

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广东省内异地就医可以直接结算吗,生活中,医保报销一直是我们关注的热门问题,医保是我们保障生活的重要一部分,下面分享一篇关于广东省内异地就医可以直接结算吗的相关内容。

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广东将在今年底实现省内异地就医门诊医保报销直接结算。

如何才能享受省内异地门诊医保直接结算?广东省医疗保障局事业管理中心主任张艳纯介绍,总的来说就是三句话、十个字:“先备案、选定点、持卡就医”。

符合异地就医条件的人员在异地就医前要先备案。备案现在推广“不见面的办理”,可以通过打电话也可以通过网上进行备案。按照广东的要求,有五个类型的人群符合异地就医条件:异地安置的退休人员,即退休后把户口迁回原籍;异地长期居住的人员,近期准备或是已经在这个地方居住半年以上的人员;异地长期工作的人员,因为工作需要在其他地方工作的人员;转诊的异地就医人员,因为本地医疗服务不能满足需求,希望到广州、深圳的医疗机构就医;临时异地就医人员,即偶尔出差、旅游在异地突发疾病需要异地就医。

广东省内异地就医可以直接结算吗

患者异地住院医保直接结算来说,“选定点”只需要选定具体的市,比如说患者到东莞,选东莞就可以了,不需要选具体的定点医疗机构。未来门诊特定病种异地就医,患者异地门诊就医需要选定一个医保定点医疗机构。

选定医院后,就可以持卡到这个医院就医。就医凭证可以持社会保障卡,可以是身份证,还可以凭医保电子凭证(需提前在广东医保公众号上激活),电子凭证激活后拿着手机到省内的医院就医即可。

广东省内异地就医可以直接结算吗2

——广东今年底实现省内异地门诊医保实时结算

广州、深圳优质医疗资源丰富,粤北粤西粤东患者常常会因大病前来求医,其中有部分患者需要长期在门诊治疗,因为广州还没有实现异地门诊医保报销直接结算,因此这些患者需要先自己垫付门诊费用,再回参保地报销。

广东省医疗保障局党组书记、局长肖学介绍,广东省2017年实现了住院的异地就医结算,包括省内和跨省,但是门诊结算这一块现在还没有实现。

不过,他透露,广东将在今年年底之前实现省内异地门诊就医直接结算(除了普通门诊之外还包括52个门诊特定病种,比如高血压、糖尿病、癌症等)。这意味着广东患者在省内其他地市就医,小到门诊看感冒,大到门诊化疗,医保报销部分可直接结算,无需先自行垫付,再回参保地报销了。

至于异地门诊报销的比例,以患者所在参保地的医保政策为准。比如一个是深圳患者,一个是韶关患者,在广州医院门诊购买同一种药物,但由于两地报销比例不同,医保结算后他们自付的金额可能存在差异。

按照国家的部署,2022年底前每个县至少有1家定点医疗机构实现医疗费用跨省直接结算。肖学介绍,这项工作正稳步推进中,但也存在不少难点。一是定点医疗机构特别多;二是线很“长”,所有的'医疗机构要通过医保局的信息系统连起来;三是面“广”,涉及超1.08亿的参保人员,还涉及所有的医保定点医疗机构以及经办机构等。

广东省内异地就医可以直接结算吗 第2张

如何享受省内异地门诊医保直接结算?

——先备案、选定点、持卡就医

那么,到时如何才能享受省内异地门诊医保直接结算?广东省医疗保障局事业管理中心主任张艳纯介绍,总的来说就是三句话、十个字:“先备案、选定点、持卡就医”。

先备案:符合异地就医条件的人员在异地就医前要先备案。备案现在推广“不见面的办理”,可以通过打电话也可以通过网上进行备案,非常方便。按照广东的要求,有五个类型的人群符合异地就医条件:

第一类指异地安置的退休人员,即退休后把户口迁回原籍;

第二类是异地长期居住的人员,近期准备或是已经在这个地方居住半年以上的人员;

第三类是异地长期工作的人员,因为工作需要在其他地方工作的人员;

第四类是指转诊的异地就医人员,因为本地医疗服务不能满足需求,希望到广州、深圳的医疗机构就医;

第五类是临时异地就医人员,即偶尔出差、旅游在异地突发疾病需要异地就医。

选定点:对于患者异地住院医保直接结算来说,只需要选定具体的市,比如说患者到东莞,选东莞就可以了,不需要选具体的定点医疗机构。未来门诊特定病种异地就医,患者异地门诊就医需要选定一个医保定点医疗机构。

持卡就医:选定医院后,就可以持卡到这个医院就医。就医凭证可以持社会保障卡,可以是身份证,还可以凭医保电子凭证(需提前在广东医保公众号上激活),电子凭证激活后拿着手机到省内的医院就医即可。

广东省内异地就医可以直接结算吗3

7月1日,广东已有 佛山、韶关、惠州、中山、阳江、茂名、揭阳、云浮8个地市实现了省内异地门诊直接结算功能,“在7月12日,还会有 珠海、河源、肇庆、清远、潮州开通(门诊异地就医结算)”。

还没被点名的地市不要急,今年内,全省都会实现普通门诊和全省统一的52个门诊特定病种医疗费用省内异地直接结算全覆盖。

上线统一的医保平台是实现门诊异地就医结算的前提条件之一。目前,广东已有19个市上线了统一的医保平台, 广州也将在7月12日上线,深圳也将随后上线。

办理异地就医结算流程:

先备案、选定点、持卡就医

不少网友关心,办理异地就医统一结算需要经过哪些流程?张艳纯介绍,实现异地就医统一结算,流程可以总结为“先备案、选定点、持卡就医”。

广东省内异地就医可以直接结算吗 第3张

第一步:先备案

符合异地就医条件的人员在广东来说有五个类型:

第一个类型指 异地安置的退休人员,即退休后把户口已经迁到了居住地;

第二类是 异地长期居住的人员,近期准备或者是已经在这个地方居住半年以上的人员;

第三类是 异地长期工作的人员,因为工作需要本地的在另外地方工作的人员,这是属于长期异地就医人员;

第四类是 转诊的异地就医人员,因为本地医疗服务不能满足他的需求,希望到广州、深圳的医疗机构就医;

第五类是 临时异地就医人员,偶尔出差、旅游在异地突发疾病需要住院需要异地就医。

符合条件的这些人员,要事先备案。备案方式现在在推广不见面的办理,可以通过打电话,也可以进行线上备案。

据悉, 到年底前,全省会在“国家医保服务平台”APP、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序实现网上备案。

第二步:选定点

对于异地住院的医保直接结算,只需要选定具体的市,不需要选具体的定点医疗机构;对于未来的门诊特定病种异地就医,患者需要选定一家医保定点医疗机构。

第三步:持卡就医

就医卡可以是 医保电子凭证(在广东医保公众号上激活后即可使用),也可以是 身份证、社保卡,都可以实现异地就医。

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