摘要：近些年来，由于生活节奏加快，竞争日益加剧，一些女性心里承受能力较差，在精神紧张、社会、家庭变故等因素影响下，机体脏腑功能失调，在40岁左右就出现类似的经断前后诸症。中医学认为，更年期是肾气渐衰、冲任二脉亏损、精血不足、天癸将竭的生理变化时期，此时机体的阴阳调衡能力减退，因此，易导致脏腑功能时常。衡法的适应范围很广，内、外、妇、儿等多种疾病均可以用衡法治疗。将衡法运用于女性更年期提前，有助于帮助女性改善精神状况，舒缓心理压力，促进身体机能的恢复。文章重点对这一问题展开分析讨论。
关键词：衡法；原理；更年期提前；调理方法
一、衡法创制及运用的理论基础
人之所有着血与气，脏腑各器官与经络的功能，无一不赖气血为使，没有气血即没有生命，故气血学说乃中医基础之基础。“衡法”，能直接作用于气血，所以为其他治法所不及。衡法之组成，乃以益气、行气与活血化瘀药物组合而成，能够调畅气血，平衡阴阳，发挥扶正祛邪、固本清源的作用，适用于内、外、妇、儿等多种疾病。人体气血流行全身，是脏腑、经络、形体、九窍等一切组织器官进行生理活动的物质基础。气血以流畅和平衡为贵，如果气血失去流畅就会产生淤血，淤血阻于体内，反过来又会进一步导致气血艰涩和失衡，这样势必影响机体的各种生理功能，引起脏腑病变，疾病丛生。
二、女性更年期提前的原因及症状
历代医家根据不同临床表现，将该病归属于“心悸”、“失眠”、“脏躁”、“郁证”、“百合病”等范畴，现代中医将本病命名为“经断前后诸症”。中医认为，女性经行、经断由“肾精”、“天癸”所决定。传统认为肾虚是更年期综合征的根本病机。其中又有偏肾阴虚、偏肾阳虚以及阴阳两虚之不同。近有学者从肝郁、脾虚、心主神功能失调为主来阐述病机。但临床医家均多数认为妇女年届七七，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉空虚，精血亏乏，脏腑失于濡养，阴阳失调而发病。肾虚为本，肝脾心亦可相继发病，其责之于个体素质之不同。也有人提出新的学说，从中医脑的学说入手，认为脑、肾之间存在统领与充养的特殊关系，即脑神下降以激发，调控肾之功能，肾精上奉以滋养脑神，进而提出更年期综合征的发病基础为肾精亏虚，发病关键为脑肾失济的新思想。
女性更年期提前的原因经分析主要有：其一，不注重卵巢保养。更年期的发生与卵巢功能有着密切的联系，卵巢功能早衰的发生率在1%—3.8%之间，在发生卵巢功能早衰的人群中，有70%多的人都是先开始出现月经的改变，像是量少了，间隔时间长了等，只有极少数的人是突然就不来月经了。很多女性对卵巢功能早衰并不在意，对于卵巢也根本没有保养措施，生育后的女性对月经失调更不重视，往往错过延缓卵巢衰老的机会；其二，生活压力过大内分泌失调。生活压力大，职场竞争激烈，使得越来越多年轻女性提早出现了更年期症状。在更年期提前的女性患者中，大部分是知识层次高、生活条件好的职业女性。职业女性面临工作、学习、生活、家庭等各种负担，所承受的身心压力比男性要大得多。知识女性对事物的心理感受比较细腻，精神压力大，造成内分泌紊乱，进而出现卵巢早衰；第三，过度减肥，引发早衰。过度减肥的爱美女性，容易导致更年期提前。临床调查表明，平时热衷于减肥的女性，体内缺乏必要的营养素，脏器衰老加快，最终导致更年期提前。
女性更年期提前主要表现的症状有：第一，心悸。当外界有突然响动，有时动静并不大，却感到一阵心慌，心脏跳个不停，需要好大一段时间才能渐渐平静下来。反复做心电图检查，做24小时心电图，甚至平板运动测试，结果常常正常，充其量发作时表现为窦性心动过速；第二，精神、神经症状表现异常。如焦虑、抑郁、烦躁、易怒、易哭、疲乏、皮肤蚁走感等，总觉得成群的蚂蚁在皮肤上、头发里爬来爬去，很难受，经皮肤科检查却并无异常发现；第三，腰酸背痛。研究表明，更年期综合症的表现不同，这种酸痛感多数是由于竖脊肌持续紧张造成的。早期的骨丢失多发生在脊椎，在重力的作用下，脊椎骨有被压缩的倾向，使人感到似乎弯着腰驼着背更舒服一些，为了站直，竖脊肌就必须持续紧张，对抗这种压缩倾向。久而久之，肌肉持续收缩不缓解，则腰酸背痛。如果骨质疏松继续发展，则有可能发生骨质疏松性骨折。
三、调和肝脾法治疗女性更年期综合征的方法
医学认为五脏与情志密切相关，不但情志太过可影响脏腑功能，而且脏腑功能失调也往往会出现相应的情志变化，因此阴液暗耗，肝肾阴虚，肝阳上亢或肝郁脾虚，肝脾不调，可使多数妇女出现类似更年期综合征的表现；另一方面患更年期综合征的妇女多有烦躁易怒、失眠多梦等症，可见情志改变是本病的一大特点。近年来，专家运用调和肝脾法治疗，收到满意效果。
结合更年期综合征女性以肾虚为本，肝郁气滞的发病特点，根据其临床表现辩证分型，疏肝健脾滋肾法作为基本治则贯穿在医疗的始终，不同阶段各有所侧重。更年期早期以疏肝理气活血为主，方以柴胡舒肝散、柴桂龙牡汤，合桃红四物汤加减；更年期中期宜滋阴疏肝活血，以柴胡舒肝散、柴桂龙牡汤，合酸枣仁汤、交泰丸等；更年期后期以健脾补肾活血，以归脾丸、李氏清暑益气汤合血府逐瘀汤等加减。因此，调和肝脾法在防治更年期综合征的临床实践中广泛运用。
更年期早、中、后期临床表现侧重不一。早期可仅有轻度潮热、情绪急躁等；中期多以月经紊乱、潮热、出汗、激动易怒、焦虑不安等为主；后期出现绝经后骨质疏松、泌尿系感染等。但凡天癸将竭、肾精渐亏，必为水不涵木、肝阳偏亢、阴虚火旺，本虚标实，故“治肝为先”当属上策，丹栀逍遥散、柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤等以疏肝理气为首的经方加减或中成药制剂，可作为早期防治的选择用方。
更年期与老年期自然衔接，在更年期治肝为先阶段，抑木不忘扶土，兼补后天之本，健脾善后，有助于更年后期及老年早期“未病先防”。柴胡为君之方药可先行疏肝，黄芪为君之归脾补中方药宜巩固善后。
结束语
总之，衡法调理女性更年期综合征具有一定的疗效优势，但卵巢功能减退、雌激素水平下降及其继发的代谢紊乱等理化依据不容忽视，并且具有重要的指导作用，因此更年期综合保健可以中西医互补、相得益彰。
参考文献
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