相信大家对于胃食管反流病这一种疾病，感到有点陌生，大家对于这种疾病没有太大概念，所以小编今天为大家准备的内容是什么是胃食管反流病，一起来看看吧。
什么是胃食管反流病1
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的不适症状和（或）并发症的一种疾病。根据内镜下食管黏膜有无糜烂或破损可以分为非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease，NERD）和糜烂性反流病（erosive reflux disease，ERD）。
一、临床表现
GERD最常见的典型症状是烧心、反流，烧心为胸骨后烧灼感，反流指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。GERD部分症状不典型，可表现为胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气，部分无烧心和反流症状。当质子泵抑制剂治疗有效时，上述症状可认为与GERD相关。此外，还有食管外症状，如慢性咳嗽、哮喘、慢性咽炎等。
二、诊断
PPI试验简便、有效，可作为GERD的初步诊断方法，对于拟诊患者或疑有反流相关食管外症状的患者，尤其是消化内镜检查阴性时，可采用PPI诊断性治疗，服药后如症状明显改善则支持酸相关GERD的诊断。缺点是特异性较低，一项荟萃分析显示其灵敏度和特异度分别为78%和54%。
内镜检查是确诊反流性食管炎的主要方法。也有助于确定有无Barrett食管、食管裂孔疝、食管炎性狭窄和食管癌等。Barrett食管主要表现为GERD的症状，但流行病学资料显示，近40%的患者无GERD症状，其诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检。
阻抗pH监测是目前监测GERD的新技术，可有效判断反流物为酸反流、弱酸反流或非酸反流，并可区分反流物的症状。未使用PPI者可选择单纯pH监测，若正在使用PPI者，则需加阻抗监测以检测非酸反流。
食管测压可了解食管动力状态，用于术前评估，但不能作为GERD的诊断手段。
三、治疗
（一）改变生活方式是GERD的基础治疗
轻体质量、抬高床头、戒烟/戒酒、避免睡前进食、避免食用可能诱发反流症状的食物，如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂饮食。
（二）药物治疗
抗酸剂 可中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内容物对食管黏膜的损伤，改善患者的烧心与反流症状，如氢氧化铝凝胶或氧化镁。
H2受体阻断剂 适用于轻中度胃食管反流病的治疗。如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，治疗反流性食管炎治愈率为50%—60%，烧心症状缓解率为50%。
PPI抑制剂 PPI是GERD治疗的首选药物，单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI。使用疗程至少8周，GERD治疗PPI4周和8周的疗效对比显示症状缓解率和食管炎愈合率8周优于4周，可提高10%以上。临床资料显示停用PPI半年后，食管炎与症状复发率分别为80%和90%，通常需采取维持治疗。
促胃肠动力药物 在治疗GERD的过程中，促胃肠动力药可作为抑酸药物治疗辅助用药。可选用的药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。
（三）外科手术治疗与内镜治疗
对PPI治疗有效但需要长期服药的患者，抗反流手术是一种治疗选择。审慎选择患者包括1）对PPI有良好应答；2）无糜烂者监测证实有反流；3）测压排除食管动力异常。内镜治疗GERD的'长期有效性有待进一步证实。
什么是胃食管反流病2
一、加大质子泵抑制剂剂量或改用其它质子泵抑制剂治疗
以质子泵抑制剂为代表的药物治疗是目前治疗难治性胃食管反流病的一线方法。对于难治性胃食管反流病患者可采用加大质子泵抑制剂剂量比如换成双倍剂量，早餐前和晚餐前各一次；或者改用其它质子泵抑制剂比如将兰索拉唑换成埃索美拉唑或洛赛克等药物。当然对于双倍剂量质子泵抑制剂治疗效果不满意的患者，临床尚无证据支持再增加质子泵抑制剂的剂量。
二、加用H2受体拮抗剂
对于每日服用双倍剂量的质子泵抑制剂的患者睡前加用H2受体拮抗剂后，患者的总体改善和夜间反流症状明显改善。另外对于出现H2受体拮抗剂耐药者也可以间歇性的应用。
三、抗反流药物
巴氯芬是γ-氨基丁酸-B受体激动剂，可增加食管下括约肌压力和长度，促进胃排空，从而抑制反流，改善难治性胃食管反流病的症状。但巴氯芬可透过血脑屏障作用于中枢GABA-B受体，产生中枢神经系统相应的副作用比如头晕、乏力、困倦、恶心等症状，许多患者不能耐受，使其临床应用受到限制。
四、促胃肠动力药
促胃肠动力药并不是治疗难治性胃食管反流病的主要药物，只在抑酸药物治疗效果不佳时，才考虑联合应用促胃肠动力药物。
五、内镜治疗
内镜治疗作为一种新的治疗方法，具有创伤小、副作用少、恢复快等优点，常见的是内镜下射频消融术，内镜下射频消融术是应用特殊的经口球囊导管系统，将射频能量传递至食管下括约肌、贲门等区域，降低组织顺应性，减少一过性食管下括约肌松弛的发生次数，增加食管下括约肌的强度来达到临床疗效。另外还有内镜注射治疗术等。
六、外科手术治疗
外科手术治疗目的是增强食管下括约肌的抗反流作用，缓解症状，减少抑酸剂的使用，提高患者的生存质量。美国胃食管反流病指南中指出对于那些确定必须长期采用药物维持治疗的患者，反流防止手术是治疗上的一种选择。
最经典的外科抗反流手术为胃底折叠术，临床研究显示抗反流手术对89%的难治性胃食管反流病患者有明显疗效，但因其创伤较大、不良反应较多等原因，临床应用较少。
应用前景较大的外科手术方式有括约肌磁性增强装置(MSA)和LES电刺激装置。
① 括约肌磁性增强装置(MSA)： MSA经外科手术放置于LES周围，可增强LES 压力，阻止胃内容物反流至食管，但并不影响正常吞咽。
② LES电刺激装置： 该装置经腹腔镜放置于LES处，通过外部无线编辑器使脉冲发生器产生电流，刺激LES，增加其压力。
七、心理治疗
曾经就有学者提出对PPI治疗失败的难治性胃食管反流病患者需要心理评估和心理治疗的介入。另外临床研究显示精神心理因素参与了难治性胃食管反流病的发生，因此在临床工作中应注意进行必要的心理疏导和治疗。另外对于内脏高敏感性的患者可采用神经调节剂治疗，常用的有去甲替林等三环类抗抑郁药和氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物。
