“生无妇产科，死无太平间”的鼓浪屿医疗往事，曾是一代书法大家高怀先生的临终慨叹，更是无数岛民心中的痛。随着2014年鼓浪屿医院复办，漂洋过海去看病的无奈，已一去不复返。作为见证者，鼓浪屿医院副院长刘春告诉搜狐健康记者，来岛上做医生，我找到了自己的灵魂，岛民需要我、尊重我，我希望可以扎扎实实地多搞几年，这个方向是对的。
刘春说的这个方向，就是厦门医改试点的“急慢分治、上下联动、分级诊疗、三师共管”政策。
1898年，厦门（也是福建省）第一所西医院救世医院（现鼓浪屿医院前身）建立。
1951年，救世医院由政府接办，更名为厦门市第二医院。当时的第二医院部分专科已达到三级甲等医院重点专科水平。
2004年，厦门市第二医院迁至海沧和集美，手术科室、儿科等重点科室逐渐转向岛外，原来的三级医院，一夜之间变成鼓浪屿院区，留下的科室以康复功能为主，医院陷入就诊人数少、缺医少药的恶性循环。
2006年，厦门市第二医院鼓浪屿院区正式由第一医院接管，同时整合鼓浪屿街道社区卫生服务中心，一时间三级医院降格成了卫生院。
这样的状况直到2014年1月29日，厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院揭牌，鼓浪屿医院正式复办。为了尽快打开局面，鼓浪屿医院特地从厦门市海沧医院把从老二院出去的张晓良院长请去坐镇；考虑到鼓浪屿医疗需要长期稳定的发展、提高医院职工及居民的满意度和获益感，班子实行“中青搭配”，由刘春作为副手协助张院长拓展医院复办和社区公卫、医疗工作。
搜狐健康：您当时愿意上岛吗？
刘春：实话说刚开始是不情愿的，在大医院做医生和到基层还是有心理落差的，自己又没犯什么错误，干嘛要让我来啊？后面冷静下来想想，其实也没有什么愿意不愿意，组织需要、领导点将，做医生哪儿不是做？咱农村出来的孩子，鼓浪屿条件还能比村里差？我就搬着行李来了。
当时在大医院当医生时，每天都会遇到不少鼓浪屿过来总院看门诊的患者，看到他们很辛苦，简单的查个指血也要坐船来一趟，有时候要监测多时间点血糖值，就干脆回不了家了，看一次病成本太高了。最简单的想法就是，我去了鼓浪屿，老百姓可以看病少跑些路。
现实总是骨感的。来到岛上，我大医院医生的优越感一下就没有了，因为缺医少药的现状，老百姓也不爱搭理你，社区90%以上是来开便药的，感觉自己都成“开药机”了！觉得自己的工作根本就没有价值，学的那一身本领要被废掉了。
我已经是第二次上鼓浪屿做医生了。2008年当时的杨院长、也就是现在厦门三师共管的缔造者和实践者、市卫计委杨叔禹主任把我派上来，到2011年因为工作需要回了趟厦门，2012年底因为基层医改筹备开展，总院姜杰院长又把我叫回来了，一待就到了现在。这次上来我打算多待几年，至少配合我们张晓良院长把鼓浪屿医疗理出个头绪来。现在看来，这个目标可以提前实现了……
搜狐健康：当时为什么就开始干了，谁给钱干的，想没想过搞砸了怎么办？
刘春：我们做医生的都是有使命感的。2014年底杨叔禹主任来鼓浪屿调研座谈的路上跟我说：你看没看过美国的“弗兰明翰小镇”医疗样板？其实鼓浪屿的社会和历史人文特征跟它很像，你还年轻，可以多了解些国内外比较好的做法，改善辖区医疗条件的同时，争取做到成为“一个有人情味的医者”。这话带给我深深的思考和启发。
接着2015年初传来消息称市里看到前期医改成效后打算进一步深化改革。张晓良院长知道消息后召集我和总院来挂职的杨彩虹副院长等几个班子成员碰头：“分级诊疗、三师共管”是厦门医改的大趋势，做是肯定要做的。
那我们是打开门坐在门诊等居民来签约建档，还是主动上门挨家挨户去做？前期试行展开多大范围规模比较合适？还有现在市里配套方案、经费还没明确，如果要做，钱从哪里出？最后经过讨论我们形成了统一意见，张院长决定：1、我们采取“最笨”的办法，挨家挨户入户建档，重新跟居民建立面对面的联系；2、因为之前没有太多相关的经验，可以先拿漳州路这一百多户做试点，如果试行不理想还可以及时调头再想其它招；3、鉴于上级相关配套政策及经费还不明确，所以暂时先拿出医院自有资金来补贴全科医生和健康管理师新增加的这块工作和添置相应设备，如果有配套资金下来再补还回去，如果没有就当作我们医院为鼓浪屿老百姓作贡献了。
领导班子会议当天，我们就召开了全院职工大会，征求职工们的意见，提出新医改的执行思路，没想到全院职工全票赞成通过，我们就甩开膀子开始干了。当时买了一批血压计，一些笔和纸，从漳州路开始，一家一家去敲门。
第一个星期最难，人家不知道你们来干嘛的，而且十几年前社区医院也做过类似的事情，人家居民就说：“你们是不是上面又要来考核、检查了，就又来骚扰我们了，签了有用吗？跟你们签了也是白签。”甚至有些居民一看到我们直接就“嘭”的一声把门关上了。当时感觉挺委屈的！
当我们签到第二个星期，上周签过的部分居民就已经开始接受我们团队随访的服务了，大家感觉都不错，其他的居民就开始来问了，什么时候来我家啊？为什么他们能签我们不能签？后来就越来越顺利，漳州路一条街签完了，居民们都正式享受到我们的服务：我们为每位居民建立健康档案，给每位有高血压、糖尿病的居民建立慢性病患者专用档案，每位居民都有对应全科医师和健康管理师，规律跟踪督导。如果居民对他的全科医生或健管师不满意，还可以要求更换。
搜狐健康：杨主任知道你们要这么干吗？
刘春：杨主任是比较晚知道的，我们起初跟谁都没说，就是班子几个成员关起门来自己瞎琢磨。后来是有记者上岛来采访其他事情偶然间发现的。
我们张院长一直说：做工作就要不等不靠，不要先去臆想一堆困难，都还没干你怎么知道困难在哪里？想太多自己就把自己吓退了。能做出效果来再跟领导汇报，还怕领导不支持？后来杨主任知道后还有些生气。因为当时卫计委开始推广三师共管，有些单位还在持观望态度。我们被报道后，杨主任说，这眼皮底下就有典型，我们还到处找典型，谁要是不愿意做改革，就请他去鼓浪屿看看。
成为典型后，之前做全岛摸底时，用的医院的钱，也补上了。三师共管之后，厦门三甲医院的专科医生，也来到岛上，和岛上的全科医生、健康管理师做了对接，现在鼓浪屿真正实现了厦门医改模式“急慢分治、上下联动、分级诊疗、三师共管”的初步目标，全岛居民享受到“慢病、小病有人管，重病、大病有人转的医疗福利。
搜狐健康：针对鼓浪屿就医缓解的改善，你们具体做了哪些措施？
刘春：首先，针对缺医少药的现状，我们从破解少药困境入手，结合鼓浪屿一些专科用药量太少容易出现过期等实际，经过跟总院领导汇报和协调后，向全岛居民公告：只要第一医院总院有的药、只要鼓浪屿居民有需求，我们都可以有。居民只要拿着总院专科医生出具的门诊病历到鼓浪屿医院药房登记，我们就立即着手为您专门采购，最快当天、最慢不超过一周就能取到药。这样，少药的问题就自然而然的解决了。
其次，针对鼓浪屿居民到厦门做大型检查和找专科专家看病困难的情况。我们征求总院领导同意后派专职护士在总院门诊一路设立“鼓浪屿居民接待点”，居民只要在我们医院门诊开单后剩下的预约、引导、检查结果回执都由我们派驻的导诊完成。这样原来居民要跑三四趟才能看完的现在只要一趟就解决了。得到了受服务居民的交口称赞。
再次，针对岛上老年人口比例高、一些老人行动不便岛上又没有公共交通工具的特点，我们对没有达到需要叫120出诊程度但又确实有需求的签约老人提供爱心敬老车服务。很大程度上解决了老人因行动不便而忌讳就医的现象。
最后，医院的发展医生护理队伍的强大是关键。我们用了两年多时间，把医疗队伍由2014年的只剩下二十几个人增加到现在六十多人，其中从各地二三级医院引进了中高级骨干9人，硕士及以上学历3人。缓解了缺医困境。
搜狐健康：现在跟居民都签约了，有压力吗？有动力吗？
刘春：没有压力，我现在管着高血压162人、糖尿病65人、居家医养护272人，都是在不影响原有工作的情况下，利用自己的业余时间来做走访、做管理的。相应的，我和我的团队成员的收入也得到了显著的提高，更重要的是居民们对我们的态度明显不一样了，让我们重新拾回了职业认同感、归属感和自豪感。因此，我们医护人员对这个改革是积极拥护的。
接下来，我还要多出去学习，学习更好的方法来协助我的居民，他们的慢病管理达标率高了，我就更有成就感，想来接受我管理的患者也会更多，当然收入也会水涨船高。
搜狐健康：现在咱们能生孩子了吗？能急救吗？
刘春：虽然医院复办后我们还没有开展过剖腹产手术，但我们已经具备了开展包括剖腹产在内的人员、病房和手术室等相应技术、设备，如果岛上居民有需求，我们完全有能力开展。
120急救是我们的一个基本功能组成部分，您留意的话可以看到我们大门口墙上有鼓浪屿急救站的牌子，我们医院就像北京的四合院，麻雀虽小、五脏俱全，包括“社区服务中心、门急诊综合病房、鼓浪屿120急救站、鼓浪屿护理院”四部分组成。正是因为鼓浪屿这个旅游景区的特殊身份，我们配备了无菌手术室、除颤仪、呼吸机、DR、多普勒彩超、120救护车等大型医疗设备，基本的急救都是可以做的。
搜狐健康：如果把这个社区医院再变回当初的三甲医院，你愿意吗？
刘春：就我个人而言，现在更有成就感，岛上居民在路上、船上遇到都会跟我打招呼，有点儿像早年间的赤脚医生，感觉就像一家人。和居民之间的情感搭建，是这些年来，我在岛上最大的收获。我愿意做医改的基石，当年学医时，老师就是这么教我们的，现在的工作让我觉得很踏实。
搜狐健康：接下来怎么走？
刘春：接下来，就鼓浪屿的人口结构和地域特征，我们准备进一步发展壮大康复病房，继续加强家庭病床建设，深化居家医养护协同照顾、尽量让健康老人在家就能得到医疗照护，严格细化执行市卫计委下发的“家庭医生签约管理”的深化医改工作任务。
最后修改于2016-09-0422:16:26阅读(0)举报
