痛经分为原发性痛经和继发性痛经，前者是生理上不通畅造成的，后者是由不同的生殖道器官病变引起的，无论哪种痛经，都应该在医生或药师指导下用药。特别是继发性痛经，凭经验吃药，可能酿成大害。
1、抑制排卵药物
通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制排卵、抑制子宫内膜生长，降低前列腺素和加压素水平，从而缓解痛经程度。口服避孕药疗效可达90%以上。
2、抑制子宫收缩药物
（1）前列腺素合成酶抑制剂
通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，防止过强子宫收缩和疼挛，降低子宮压力，从而达到治疗的目的，有效率60%适用于不要求避孕或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者。布洛芬、酮洛芬、甲氯灭酸、甲灭酸是被美国食品和药品管理委员会（FDA）批准的用于治疗痛经的药物。
（2）钙拮抗剂
可干扰钙离子通过细胞膜，并阻止钙离子由细胞释放，降低子宫肌细胞周围的钙离子浓度，使子宫收缩减弱。常用硝苯地平（nifedipine）
（3）维生素B6
Mg2+不足可能为痛经的原因之一，而VB6可增加子宮肌细胞中Mg2+的流入，激活ATP酶，耗竭ATP使子宮肌松驰，从而达到治疗痛经的目的[1]。
1、西医治疗痛经的止痛药
（1）痛经的女性可以在来月经前服一粒布洛芬，然后根据包装上的服药指示连续服用几天（如布洛芬缓释胶囊，每天1～2次，每次一粒；若为短效制剂，则需每天3次，每次一粒），直至痛经完全消失。其他止痛药阿司匹林片、甲氯芬那酸片、萘普生等。可于疼痛开始时服用，疼痛缓解后可停药。此类药大多有胃肠道反应，严重时可引起消化道出血，故有溃疡病者慎用。但可以采用栓剂，如双氯芬酸钠栓、萘普生栓（舒经栓）等纳入直肠2cm给药，15分钟内开始溶化并经直肠黏膜吸收，痛经的女性可以感到下腹部略微温暖，疼痛感随之减弱、消失。
（2）服用避孕药对于经期不准的女性，不失为一个有效抑制痛经的方法。用法是：炔诺酮2.5～5毫克，从经期第五天开始，每天一次，22天为一周期。服用避孕药也存在着一些副作用，比如恶心、呕吐、经间阴道少量出血、体重增加、血栓风险增加等，所以还需在医生的指导下服用。
（3）钙离子通道阻滞剂该类药能够松弛平滑肌解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫供血，从而能够缓解疼痛。采用硝苯地平片10mg每天3次口服，连服4d（经期服），3个周期为1个疗程。
（3）其他药物治疗：维生素E能促进生殖器官发育成熟适用于青春期原发性痛经；维生素B能促进镁离子透过细胞膜，增加细胞内镁离子浓度，抑制子宫平滑肌收缩。通过降低外周血管收缩反应的药物如可乐宁，可以使痛经缓解；另外，一直延用的止痛经药物还有元胡素乙素、阿托品、黄体酮、乙底酚等。
2、中成药治疗痛经
中药也有许多药物可用于治疗痛经，痛经的女性应根据不同类型对症用药。
（1）气血亏虚型
经期小腹隐痛绵绵，坠痛不舒，按之痛减，伴有乏力，心慌气短，少气懒言，面色苍白，食欲不振，月经色淡、质稀、量少，舌质淡、苔薄白。治宜补气养血。可用八珍益母丸或乌鸡白凤丸（口服液），早晚各1丸，温开水冲服。若用乌鸡白凤口服液，则早晚各1支。
（2）寒湿瘀滞型
月经期间或经前小腹冷痛、绞痛，喜温喜按，得温而减，伴有形寒肢冷，恶心，呕吐，甚则面色苍白，四肢冰冷，有饮冷及受寒史，经血色暗、质稠、量少，舌质暗，苔白腻。治宜温经散寒。可用艾附暖宫丸，早晚各1袋，或女金丹，早晚各1袋。
（3）气滞血瘀型
经期或经前小腹胀痛，乳房闷胀，心情烦躁，经血色暗有块，行经量少淋沥不畅，舌质正常或紫暗。治宜舒肝理气。可用得生丹早晚各1丸；加味逍遥丸或七制香附丸每日1袋，分2次服；或益母草膏每日2次。
（4）肝肾亏损型
平时腰骶酸痛，头晕耳鸣，经期后小腹隐痛或空痛，经血量少，色淡质稀。治宜滋补肝肾。可用坤宝丸或五子补肾丸，早晚各服1丸或1袋[2]。
治疗痛经常用西药
治疗痛经常用中成药
360健康药说温馨提示：
痛经的发病率不断上升，给越来越多的女性造成了身体的痛苦和生活工作的不便，再寻求医生帮助的同时，我们自己要注意调节情绪，保持乐观开朗的心态，消除经期恐惧，注意经期前不吃生冷辛辣食物，空调房注意保暖防寒。此外注意房事不要过度，不考虑要孩子的时候做好避孕工作，杜绝流产。
参考资料
[1]丰有吉,沈铿,《妇产科学第8版》[M].北京：人民卫生出版社
[2]冯春雷,《痛经用药宜忌》[J].《中国药师》2013年第16期
