月经紊乱、潮热、汗出、情绪易怒，说到这些词，你是否也会想到更年期三个字？那如果说到尿频尿急、骨质疏松、心血管疾病、老年性痴呆，你觉得它们会和更年期扯上关系吗？更年期作为女性一生中一个特殊的时期，因人而异的表现，真的可以称之为五花八门、层出不穷，我们常常戏称“更年期，就是这么任性”。有些看似不起眼的症状，却暗示着你已经迈进了更年期的大门。今天加健康云课堂有请到广州医科大学附属第一医院，妇科主任医师张晓薇教授，告诉你如何早期识别更年期的到来。
一、认识更年期
女性的一生随着年龄的增长，激素水平也处于一个动态的变化过程中。伴随着这种内分泌的改变，我们可以把女性的一生分为几个不同的阶段。女性由于受到雌激素的影响，从青春期开始启蒙，然后随着年龄的增长，进入生育期。女性最后一次月经我们叫做绝经，现在绝经的平均年龄是51岁。十多年前我国女性绝经平均年龄是45岁，可以看出比原来是推迟了的，这跟我们生活的环境、营养状态等等是有关系的。我们从绝经这个点，把绝经前后分为绝经前期和绝经后期。此外我们又将40岁左右到绝经这个阶段称之为绝经过渡期，而40岁左右到绝经后1年这个阶段称之为围绝经期。而我们常说的更年期是指卵巢功能开始衰退至完全停止，以及从生育状态走向非生育状态，及有其后果的一段时期，可长达15-20年。那么其实绝经是一个自然的过程，我们不要把它当成是一个疾病，只要正确认识和面对它就可以了。
二、更年期的临床表现
随着更年期的到来，女性朋友可能需要面对层出不穷的症状，下面我就来看看有哪些表现，对我们又会带来哪些危害。由于卵巢功能的衰退，雌激素水平会逐步下降，进而会引起一系列相应的临床表现，会出现哪些症状呢？
1.月经紊乱怎得一个乱字了得
首先就是月经紊乱，很多女性朋友在绝经前会出现月经的紊乱。这种月经紊乱我们根据它的表现大致分为三种类型：一是月经周期缩短，就是每次月经间隔的时间缩短，而经期延长，就是来月经的时间延长，那么也有表现为间隔时间长的。第二个是月经不规则，毫无规律而言。还有就是突然停经。总之，每个人的月经紊乱的具体表现不尽相同，但都逃不出一个乱字！
2.临床表现五花八门层出不穷
如果说月经紊乱，就是一个乱字，那么更年期其它的症状，就可以称为一个杂字，真的是五花八门，层出不穷。其中最早出现的就是潮热、出汗，常常表现为突然脸红，然后就开始出汗，而且以上半身出汗为主，尤其是在晚上睡觉醒来，上半身有些微微的出汗。还有就是乳房胀痛，很多女性朋友都会有这种体验。随后是植物神经功能紊乱引起的相应的精神情绪的改变。烦躁，易怒，焦虑，严重的可以导致抑郁症的发生，甚至有自杀的倾向，当然这是比较严重的情况。还有就是神经系统的一些表现，记忆力下降、睡眠障碍等等。在围绝经期的女性中，大约有48%的女性朋友会出现睡眠障碍。主要表现为失眠，特别是入睡困难，翻来覆去很难入睡，好不容易入睡了，又开始做梦，一个连一个的梦，多梦，睡眠质量差，还容易早醒。这也提醒一下我们的女性朋友，其实睡眠障碍可以说是进入衰老的信号之一。如果出现这个信号的话，其实也就知道了我们雌激素是低下的。另外雌激素水平的下降对生殖道和泌尿道也会造成影响，比如会出现尿急、尿频。由于阴道黏膜变薄，分泌也随之减少，还会出现阴道干涩、性交疼痛。另外就是皮肤的改变，由于皮肤的胶原蛋白丢失特别快，会出现皮肤萎缩、衰老等表现。
二、更年期的远期危害
更年期除了存在层出不穷的症状困扰女性朋友们之外，还会存在一些远期的危害，影响我们的健康。
1.骨质疏松症与骨折
其中很突出一个问题就是骨质疏松症。尤其是绝经后期，出现明显的骨质丢失以后，这种表现更为明显。我们看看这个图就知道了，从50岁到70岁，脊柱的形态是逐渐弯曲，我们会观察到身高逐渐的变矮，其实这就是骨质疏松，椎体受压变形一个表现。那么骨质疏松严重的，甚至可以导致骨折。
有统计数据表明，西方女性50岁后骨质疏松性骨折发生率显著升高，其终生危险约为40%，是同年龄男性的3倍。我们在北京也做过这类的研究调查，50岁~59岁女性椎体骨折率是4.9%，而60岁~69岁女性高达16.2%，超过80岁的女性高达36.6%。
2.心血管疾病
另外就是心血管方面的影响。在围绝经期早期可以出现心律不齐、早搏这些表现。那么绝经后，动脉粥样硬化损伤会加速进行，心血管疾病的发病率较绝经前显著增加！与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍。
那么我们总结一下绝经期各个阶段的症状。我们说绝经早期的症状主要包括潮热、汗出、失眠、情绪方面的症状，还有就是月经紊乱。所以一旦有这些症状出现，那么我们就要考虑是不是已经开始步入更年期了。那么到了中期主要的症状就是阴道干涩、性交疼痛、尿频尿急、皮肤萎缩。那么远期的影响最突出的是骨质疏松，还有就是心血管疾病、老年性痴呆这些表现。
特邀专家简介
张晓薇，广州医科大学附属第一医院主任医师，教授。从事妇科临床、教学、科研工作33年。主攻腹腔镜下盆底重建手术的安全性的研究及子宫恶性肿瘤腹腔镜手术治疗的临床研究；以盆底疾病诊治为重点，在广东省较早开展有关尿失禁及盆腔器官脱垂的实验及临床研究，开展多项盆底重建新技术项目，作为广东省该领域的学术带头人，已完成重度盆腔器官脱垂的盆底重建手术的病例数在广东省居首位，手术成功率高，并发症发生率低，无出现严重的并发症。
