很多女性为了早期发现癌症，已经养成定期自检的习惯，但有些时候，乳房并无异常现象，反而是腋下会有肿大和疼痛感。这时应该注意，有可能是隐性乳腺癌在潜伏。
乳腺癌可以说是让女性最为“谈癌色变”的一种癌，层出不穷的公众人物患癌事件更是让其一直处在关注焦点中。很多女性为了早期发现癌症，已经养成定期自检的习惯，但有些时候，除了检查乳房，还应摸一摸腋下。
少数患者乳腺癌症状不典型
患乳中能触摸到无痛性的、单个、边缘模糊活动度小的肿块，乳头溢液、内陷，乳房皮肤出现橘皮样变……这些都是乳腺癌的典型症状。然而，也有一些患者既没有上症状，也没有周身不适，而仅以腋窝淋巴结或其他远位转移为首发临床表现，这种乳腺癌在医学上叫做“隐性乳腺癌”。
由于隐性乳腺癌缺乏典型症状，往往被患者所忽视，临床诊断也有很大的难度，因此危害性更大，应引起广大患者和临床医师的高度重视。
同侧的乳腺与腋窝相隔很近，乳腺的血液供应、淋巴液回流、神经分布，都与腋窝密切相关。乳腺癌最初的转移往往就是通过淋巴管首先转移到同侧腋下淋巴结的。
一般情况下，隐性乳癌的原发肿块很小，大小多在1cm以下，有的仅能镜下看见。但是，其转移灶却生长迅速，并且明显大于原发灶。因此，在乳腺上还摸不到肿块时，有可能腋下的淋巴已经发生了肿大和疼痛，患者可以据此去医院就诊，使医生及早发现乳腺癌。
虽然说隐性乳腺癌的情况并不多见，但腋下的检查使乳腺癌的确诊又多了一层保障，在养成检查乳房习惯的同时，别忘了注意乳房周边特别是腋下的变化。
血液检测可预测乳腺癌药物抵抗
科学家最近开发出一种具有高灵敏度的血液检测方法，可以确定乳腺癌何时对标准激素治疗法产生抵抗，他们还证明这种检测方法能够指导病人如何进行进一步治疗。
研究人员表示这种方法能够在乳腺癌细胞对芳香酶抑制剂产生抵抗的早期阶段给予病人警告，芳香酶抑制剂是治疗雌激素受体阳性乳腺癌的常用药物。
他们发现这种新方法能够检测雌激素受体基因ESR1发生的基因突变，特别是接受了芳香酶抑制剂治疗的女性，这种基因突变是导致雌激素受体阳性乳腺癌细胞对治疗药物产生抵抗的一个重要原因。
检测癌症病人血液中的DNA，发现基因突变能够帮助医生快速发现哪些病人不再获得治疗收益，从而改变治疗策略，选用其他替代药物进行治疗。
这项工作发表在国际学术期刊sciencetranslationalmedicine上。
在该项研究中，研究人员在三组独立的病人群体中证实了他们的结果，他们从171名雌激素受体阳性乳腺癌病人体内获得了血液样本，通过multiplexeddigitalPCR分析方法对病人血液样本中微量的循环肿瘤DNA进行了检测，发现了ESR1基因突变。
一旦出现ESR1基因突变，突变癌细胞就会快速扩增并成为体内癌细胞的主要类型，导致乳腺癌恶性程度更高，发展更快。
研究人员表示这种检测方法与肿瘤活检同样灵敏，这两种方法能够达到97%的匹配率，并且该方法或可在将来取代侵袭性检测手段。
这种检测方法能够帮助医生对治疗失败进行早期预测，并帮助乳腺癌病人选择更加合理有效的治疗方法。
腋窝包块隐性乳腺癌始露面
隐性乳腺癌的发病年龄和普通乳腺癌一样，以中老年妇女居多，其中45～49岁和60～69岁居多。这说明其发病原因与女性体内性激素紊乱密切相关。由于隐性乳腺癌缺乏典型症状，往往被患者所忽视，临床诊断也有很大的难度，因此危害也就更大，应引起广大患者和临床医师的高度重视。
内衣穿得别扭原来是腋窝长了包块
蒋丽丽最近很困惑。原来最近她买了好几套内衣，不是退了就是换了，她对老公说：今年不知怎么了，买的内衣也都是“三枪”、“宜尔爽”之类的名牌，却总觉得胳肢窝那块做的不合适，挤得很不舒服。老公开玩笑说：不是衣服不标准，是你不标准吧。
一周后，蒋丽丽终于发现了别扭的原因：原来右侧腋下长了一个包块，原来因为身体胖不太明显，最近因为疼痛才发觉。去医院检查，“乳腺癌淋巴转移”的结果象一个霹雳，惊得蒋丽丽脑子一片空白。医生告诉蒋丽丽：腋窝的肿块是腋窝淋巴结肿大造成的，原位癌的发展已经有很长的时间了，如果早期参与乳腺普检发现，就不会转移。现在不仅增加了手术的难度，治愈的可能性也降低了。
腋窝淋巴结肿大隐性乳腺癌现身
除了急、慢性炎症外，一般乳腺良性病变不会引起腋窝淋巴结肿大。所以女性朋友一旦发现腋窝淋巴结肿大，同时伴有患侧乳房不适的状况，在排除感染之外，约有2/3病理学检查证实是乳腺癌。
蒋丽丽这种情况在临床上叫“隐性乳腺癌”，患者既没有乳房的典型症状，也没有周身不适，而仅以腋窝淋巴结肿大为首发症状，往往被患者所忽视，临床诊断也有一定难度，因此危害也就更大，应引起广大患者和临床医师的高度重视。面对这种防不胜防的疾患，定期检查乳腺就成为抵御病魔的最佳武器。
乳腺癌的隐匿原因
至于乳腺癌的隐匿原因，有学者认为，在乳腺癌的发病初期，由于人体免疫力较强，能有效地控制癌瘤的生长，因此原发灶能得到控制;但是肿瘤在沿淋巴道转移的过程中，可能由于抗原性发生了改变，人体免疫功能就对转移癌失去作用，才以腋窝淋巴结肿大为首发症状。
提高对隐性乳腺癌的警惕
提高对隐性乳腺癌的警惕性，对中老年妇女来说，就是要经常留心乳房周围的变化，特别要注意可扪及的、增厚的、边界不清的乳腺腺体，尤其是腺体呈进行性增大时，更不可麻痹大意，因为在局限性腺体增厚的人当中，有15%左右隐藏着癌前病变。同时，要十分注意腋窝是否有可触及的淋巴结。
由于隐性乳腺癌仅以腋窝淋巴结肿大为特征，而引起腋窝淋巴结肿大的病因十分复杂，所以医生首先要对患者全身各系统进行全面检查，以排除呼吸、消化、泌尿生殖系统肿瘤。
其次，不论是否发现乳房肿块，均对肿大的淋巴结进行活组织检查;还应进行雌激素受体测定，这不但有助于诊断，还能指导治疗。约50%的隐性乳腺癌可在X线拍片时发现，表现为有特异性的微细钙化点或致密阴影。必要时还应对怀疑部位作活体检查，以明确诊断。
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