管家说：
头痛、失眠、多梦、易疲倦、容易发脾气、月经不调、皮肤松弛暗沉、长黄褐斑、突然发胖、性欲减退……当出现这些症状时，很多女性的第一反应是“内分泌失调了？”的确，内分泌紊乱是女性最常见的问题，从青春期开始，每个年龄段的女性都存在内分泌紊乱的问题，且影响因素各异。
中山大学附属第六医院生殖医学中心主任梁晓燕教授告诉“健康有约”的健康管家，内分泌紊乱往往是早衰的起点、不孕的症结，并可引发连锁反应，甚至让女性的美丽早早失去光彩。她建议，保护内分泌健康是女性一生中最重要的课题，需从青春期开始，多管齐下。
文/广州日报记者任珊珊通讯员韩晓晶、简文杨
从出生开始，女性身边就潜伏着六大“杀手”，威胁着内分泌系统的健康。
先心病、早产儿
成年后易内分泌紊乱
人体的内分泌系统通过分泌有数十种特殊的化学物质，也就是激素来实现对人体生理功能的调控。
有研究显示，人的一生中，21~22岁时达到内分泌系统功能的顶峰。从25岁开始，激素荷尔蒙的分泌量便以每10年下降15%的速度逐年减少。60岁时，激素分泌量只有年轻时的1/5左右。
当激素分泌量下降时，人体各器官组织也随之衰退。但机体因某些原因引起内分泌腺分泌的激素过多或过少，就会造成内分泌失调，导致疾病发生的发生。
对女性而言，日常生活里评估内分泌紊乱，有一个直观的观察指标，也就是看自己月经是否异常。梁晓燕教授指出，从出生开始，女性身边就潜伏着六大“杀手”，威胁着内分泌系统的健康。
一是遗传因素、先天性因素。例如患有先天性心脏病的女性，受病情影响，走路会喘息，机体长期处于缺氧状态，成年后比普通女性更容易出现内分泌紊乱的问题。低体重早产儿，特别是出生后营养状态没有跟上的低体重儿，少年时期脚很细，身材瘦小，由于体重低，发育较慢；到了青春期，往往初潮来得晚，或者月经紊乱；而步入成年期，也更容易出现内分泌紊乱。
二是“现代生活病”。熬夜是内分泌健康的最低调“杀手”，常为姑娘们所忽视。梁晓燕说，有些年轻女孩习惯晚睡煲剧“刷屏”，有些则受男友的影响，一起熬夜上网玩游戏、看球。然而，光线变化可改变人体“生物钟”的运转，内分泌系统的运转也随之受到波及，激素分泌的异常，久而久之可导致月经紊乱。
性生活不协调是罪魁祸首
三是夫妻沟通不足、性生活不协调。这一“杀手”潜伏在婚后，常令女性难以启齿。“移动互联网时代，同床而卧，默不作声，各玩各的手机，玩累了便各自睡去，是如今不少夫妻临睡前的真实状态。像这样缺乏情感交流，沉迷于刷屏刷“圈”的乐趣，不仅影响性欲，还会降低性生活的质量。梁晓燕指出，性生活不规律、性欲得不到充分的满足的人，常表现为心情烦躁、发脾气，情绪容易跌宕起伏，进而诱发神经内分泌系统的紊乱。”
四是“以瘦为美”的畸形减肥潮流。梁晓燕指出，月经不规律是减肥女性的常见问题，尤其是以节食和吃素作为减肥手段的青春期女孩和“2030”女性。“我们常说，青春期女孩不要刻意减肥，太瘦的女孩来月经比较晚，是因为随着年龄的增长，青春期女孩的体重也在增长，达到一个‘启动量’时，下丘脑接受到信号，便会刺激月经初潮的到来。”
梁晓燕说，对成年女性来说，体重低于45公斤则容易出现月经不调。她表示，脂肪代谢因子可通过下丘脑——脑垂体——性腺轴来影响月经。如果盲目节食和长期吃素，会导致营养不良，蛋白质摄入不足。当人体蛋白质缺乏时影响脑垂体的功能，导致促性腺激素分泌不足，卵巢功能减退出现萎缩。如果女性体内脂肪低于一定比率，还影响月经，出现月经紊乱或停经，甚至出现卵巢排卵障碍而导致不孕。要想让月经正常，避免早衰，女性控制体重不要一味从嘴入手，要学会采用综合手段，科学减肥。
更年期女性
“畏病”心态致放任卵巢衰老
五是更年期的错误认知。这一“杀手”势力庞大，导致更年期女性因卵巢缺乏保护而过早衰老。卵巢功能良好，是女性维持青春美丽的“保护神”。通常从45岁起，女性开始步入围绝经期。随着卵巢的衰老，围绝经期的女性面临月经稀少、不规律，几年后彻底绝经。
“中国更年期女性与国外同年龄段女性相比，显得更加干瘦，这与雌激素水平有关。我国女性往往畏惧接受雌激素替代治疗，认为这会诱发癌症。”梁晓燕指出，这种盲目的“畏病”心态，导致女性放任卵巢衰老，非常可惜。
梁晓燕指出，与女性从补充雌激素中的获益相比，雌激素替代治疗引发乳腺癌、子宫内膜癌等与雌激素相关癌症的风险非常低。“补充雌激素除了可以延缓卵巢衰老，保护女性的性欲，还会缓解骨质疏松的进展，从而减低骨质疏松引发的骨折等相关疾病。”她表示，有研究显示，国内更年期女性接受雌激素替代治疗的比例只有4%~9%，而在欧洲，这一数据达到30%。相对而言，我国知识界女性接受雌激素疗法的比例高于普通人群。
“过去曾有研究者对雌激素替代疗法得出了错误的结论，高估了该疗法的风险，”她表示，如今，医学界对雌激素替代疗法的评估结果更为积极。她建议更年期女性可以在专科医生的指导下合理补充雌激素。
六是精神压力过大的影响。这是更容易为女性忽视的“杀手”。和传统中国女性相比，当代中国女性职场家庭“两线作战”，承受着更高的精神压力。尤其是中青年女性，长期精神压力过大，受负面情绪影响，不仅会影响人体内分泌调节，还会因对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生影响而抑制排卵，导致卵巢功能过早衰退。
调节内分泌从饮食、运动入手
梁晓燕建议，女性应根据六大“杀手”的特点，人生的各个阶段注意防范。
总的来说，调节内分泌要从饮食、运动上入手，必要时不要畏惧药物治疗。
女性应要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分。女性控制体重不要一味从嘴入手，要学会采用综合手段，科学减肥。中国女性常被教育要“娴静”，而现代生活要求女性应该多运动，加强体质。
从青春期开始，女性要保持从小养成的生活规律，不要经常熬夜，注意休息、充足睡眠，避免过度劳累与激动。女性是“情绪动物”，要有意识地保持心情放松，远离紧张、焦虑、郁闷，学会自嘲、转移注意力等自我解压手段，建立健康积极的人际关系，保持平和愉快的心情。
特别要强调的是，在年轻女性中，许多人有喝酒、吸烟的习惯，这些看上去很酷的行为，其实是内分泌紊乱的“推手”，香烟中的尼古丁和酒中的酒精会干扰正常的月经规律，更有可能点燃引爆疾病的导火索。因此，为健康着想，最好有所节制，戒烟限酒。
知多D
月经越多越好？误解！
月经是女性健康的“晴雨表”，痛经、闭经、经期提前或推后、经量过多或过少等问题的背后或是卵巢早衰的前兆。
梁晓燕指出，一般的正常的月经出血量应为20～60毫升，经量少于20毫升为月经过少。以卫生巾的用量大概估量，普通女性平均一天换四五次，每个周期不少于1包（每包10片计）。一些月经少的女性，按照上述频率，来例假时连半包卫生巾都用不完，则属于月经量少,意味着雌激素减少，卵巢功能减退。很多卵巢早衰的女性，都会经历“月经失调——月经周期推迟——月经量少——经期逐渐缩短——闭经”的变化，甚至提前进入绝经期。
与此同时，月经量多，却让人以为这是“月经正常的信号”。“其实这是错误的理解。”梁晓燕指出，月经量并非“越多越好”。月经量过多或者突然增加的背后，可能隐藏着排卵异常、子宫内膜异位症或者子宫肌瘤等疾病。尤其是产后女性，如果出现产后经量的增加，更需要注意隐患的存在。
梁晓燕教授
中山大学附属第六医院生殖医学中心主任
出诊时间：周一到周五全天，周日上午
出诊地点：周二在中山大学附属第六医院本部（员村二横路）其余时间在中山大学附属第六医院北院区（瘦狗岭）
编辑/吴婉虹实习生谭鑫
图@视觉中国、网络资料图片
