遭遇乳腺癌，先问医生这八件事

点击上方蓝字订阅顶尖名校博士，讲解靠谱健康知识健康君说突然得知自己或亲人得癌症，任何人都会懵圈儿，有无数问题想找医生，但医生时间很有限，怎么问才最有效？
为了帮助大家提高门诊和咨询效率，改善医患关系，防止家属被各种虚假信息欺骗，我们开启了一个新的文章系列，邀请身边专家来回答：“如果身边亲人或朋友得了xx癌，第一时间需要了解，或者需要向医生询问哪几个问题？”
今天是系列第七篇，有幸请到徐佳晨医生谈乳腺癌。
作者简介徐佳晨，清华大学生命科学学院、北京协和医学院临床医学博士，中国医学科学院肿瘤医院内科医生。
如果亲人或朋友得了乳腺癌首先需要了解的是
1患者的乳腺癌是哪种病理类型？“病理类型”就是所谓的组织学分类，包括导管原位癌、小叶原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌等等。不同的病理类型所应采取的治疗措施和手段也是不一样的。
病理是诊断恶性肿瘤的最权威依据。所以，如果乳腺癌是通过查体或者影像学发现的，那么通过进一步的穿刺活检来明确病理诊断还是非常有必要的。
2患者的乳腺癌是哪种亚型？患者的病理免疫组化报告单上可能会有“ER”、“PR”、“HER2”等字眼，目前最经典的乳腺癌分型方法就是根据这些指标将其分为四个亚型，不同亚型对应的治疗方案也是大大的不同。
3患者目前是癌症几期？通过一系列影像学检查，医生会根据肿瘤大小、淋巴结转移情况以及远处器官转移情况，对患者进行肿瘤分期。不同分期对应的治疗手段不同，如果您想对未来生存期等问题有个心理准备，也可以请医生通过这个分期来进行初步的估计。
4患者有基因突变吗？可以选靶向治疗吗？除了传统的病理分型之外，目前还有不少特定的基因突变可以指导治疗方案的选择。通过基因检测，患者可以和医生讨论，看看是否携带有对症靶向药物的基因突变，比如PIK3CA、mTOR、CDK4/6、BRCA1/2等。
5应该怎么治疗？

患者需要了解，病情是否可以手术治疗？术前术后是否需要放疗、化疗、内分泌治疗或者靶向治疗？具体什么时间开始、用什么方案？……

医生会根据患者具体情况（比如身体情况、绝经与否、病理类型、分期等）和发展趋势，将手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等一系列现有的治疗手段，合理地、有计划、有步骤地进行组合，目的是为了尽可能让患者活得长、活得好。

6该选哪种手术方式？要切乳房吗？目前临床上主要的乳腺癌手术方式有乳腺癌改良根治术、乳腺癌保留乳房手术（简称为保乳术）。如果大夫综合考虑您的情况后认为可以手术，而患者又对保留乳房有一定的愿望，那么还需要根据患者的肿瘤距离乳头的位置、大小、多少、以及前哨淋巴结活检情况来综合决定最终的手术方式。
7患者很想保留乳房，但病情不允许，怎么办？很多患者有保留乳房的强烈愿望，但是病情实在是不允许。不过，也不用太难过，目前一些医院是可以在乳腺癌根治术后直接就进行即刻乳房再造的，目前一般是用自身肌肉组织或者硅胶水囊来填充、再塑乳房外形。
8应当多久复查一次？查些什么？为了更早发现疾病复发、及时调整治疗方案，最好是在完成术后辅助放化疗的头2年，每3-6个月复查一次；术后2年以上，至少每6个月复查一次；术后5年以上，复发风险相对比较低了，1年来复查一次即可。
每次都需要进行常规的查体、X线胸片、B超以及血常规生化、肿瘤标志物的检查。如果患者处于围绝经期，还需要检测血激素水平。文章系列回顾遭遇淋巴瘤，最该了解的六件事遭遇肺癌，先问医生这八件事遭遇白血病，先问医生这七个问题遭遇肝癌，先问医生这八件事遭遇胃癌，最该了解的五件事遭遇结直肠癌，先问医生这八件事
健康君编辑|miffyyz本公众号系头条号签约作者，所发文章均为作者原创，并授权发表于“健康不是闹着玩儿(jiankangkp)”。欢迎读者转发给朋友或朋友圈。任何公共平台（包括微信公众号，媒体等），未经许可，不得转载或盗用。联系我们，请发信到。
?长按二维码关注我们
顶尖名校博士讲解靠谱健康知识feifei