我，小医生一枚，刚开始临床实习，听过很多经验指导下的传奇故事。老师瞟一眼就能准确判断患者得了什么病；能及时发现患者的「不对劲」，多问了一句，结果救了患者一条命。
每一个医生都希望自己有这样的火眼金睛，可以做到准确诊断。但也深知这些传奇故事没啥捷径，都是临床经验混出来的。头条君特别整理了知乎上网友的一些回答，他们的经历更进一步印证了这一结论。
@严珺
凌晨3点，家长带着一名12岁的孩子过来看牙齿出血，我们医院晚上没有口腔科，同事正准备让他们去其他医院，一个护士想想就觉得不对，多问了一句：「摔过吗？」
家长回答：「从2米的双层床上摔下来，摔得牙齿掉了。」
赶紧脑外科CT，结果是颅内出血。
问该护士：「为什么会想到问摔过没？」
护士回答：「大孩子半夜没有大的意外和动静，不会特意跑医院看牙的。」
@古古大都督
和老师出门诊，来了个瘦瘦的小女孩，除了黑看着没啥。
老师瞟了一眼，孩子妈还没说啥，问：「六指？」
孩子妈有点惊讶：「对，小时候做过手术了。」
老师瞟了一眼她手上拿的一堆检查资料。
问：「范可尼？」
家长更惊讶了，说：「真是没来错，好多人第一眼只觉得孩子黑，只有你和儿童医院的**主任第一眼就问手指。」
对咯，那个主任和老师是同学。
范可尼贫血，遗传病，可伴有多发畸形，外貌可见的畸形多为六指，多因血液系统受累就诊。因我院儿科长于血液病，就诊的多是疑难杂症，或者已确诊的患者慕名来治疗，所以老师推断是范可尼。
「就经验而论，这类病人一般比较黑……再说你看她妈这么白。」
老师原话。
@郭君平
某日，值急诊夜班，半夜。
来一患者，急性病容，京城中年女性，来杭旅游（对的，印象就是这么深刻），
主诉痔疮发作，要求配痔疮药膏或者药物。
正常情况下，遇到这种情况都直接开马应龙或者消脱止就打发了。
那天，不知哪根筋搭牢，我要求行直肠指检，确定是否有痔疮，然后再配药。
患者百般不乐意，甚至不配合。
在我强烈坚持下，以及随行家属劝导下，患者同意行直肠指检。
但直肠指检发现没有痔疮！
进一步追问病史，患者诉肛门坠胀感，自以为是痔疮，遂来院要求配痔疮药。
再次追问月经史，有异常！（此时后背一阵阵发凉，大家应该也猜到了。）
紧急嘱咐护士量生命体征，心跳快，血压略低。
急诊送入抢救大厅，抗休克，查HCG，联系床边B超，妇科急会诊，一小时后送手术室，宫外孕……
回顾整个过程，自己几点感悟：
1、为啥那天一定要直肠指检呢？直觉吧！那位京城来杭旅游的中年女性，面色苍白，略烦躁，给我的感觉就是有啥不对劲，但是当时又没有感觉到，后来才发现这不就是休克早期嘛！所以医生的直觉很重要，直觉从哪里来，临床经验混出来！
2、基本功很重要！患者来就诊，各种毛病都有可能，虽然我是外科诊室的，但是妇科疾病导致的急腹症必须牢牢掌握。
感谢当年自己好好读书，一分耕耘，一分收获，学校学的，也许读的时候都觉得没啥用，但是一旦你用到了，那就是价值千金！
3、门诊坑太多，需小心小心再小心，不像病房，有主任有护士给你把关和三查七对。
@黎医生
我在ICU工作，急诊收了个呼吸衰竭的病人，男性，40岁左右，病史没有什么特殊，但呼吸衰竭进展很快，而且入院CT提示间质性肺炎，没什么渗出影像。
我们都想不通，一个壮年男性，既往没有病史，发病这么急，进展这么快，莫名其妙啊。
这时主任追问了家属几句：「平时干什么工作？」
「没工作，有时候街边摆摊卖卖水果」。
「配偶呢？」
「早离婚10多年了，儿女也没跟着他。」
「平常和什么人在一起？」
「单身汉一个，没啥钱，反正就是混。」
到了床旁，主任强调了几句：
（1）请检验科加急把输血全套做出来；
（2）床旁隔离，抽血打针的时候都带双层手套；
（3）一会儿气管插管带N95口罩，护目；对了，手上有外伤破损的人就不要安排管这个病人。」
2小时后，输血全套显示HIV初筛阳性，后来确诊试验也是阳性。
追问老大怎么有那样的警觉，主任说：「病史是一方面，其他的你想想：单身十多年的中年男人，忍得住？平常又是到处混，经济水平就那样，你觉得他有那个意识用避孕套？」
@刘不知
青年女性，狼疮脑病，诊断非常明确，入院后三天两头说胡话，连家里人有时都听不懂她在说什么。
我们医院免疫病是拿手好戏，激素一上百病除。但我总觉得这个病人声音有点不对劲，带着一种微妙的嘶哑，当时科里所有人都觉得我幻听了。
一个神志不清说话叽里咕噜的患者，连吐字都听不清楚，居然还觉得音质有问题。
我就问她老公：「以前说话是不是这样？」
老公侧耳听了半天，带着点迟疑说：「好像差点。」
我毫不迟疑的拖着病人去了耳鼻喉门诊，说：「给我看嗓子。」
病人百般不配合阿，撒娇卖萌都用尽了才愿意张嘴。
我在旁边瞅屏幕，镜子一下去，右边声带大大的一坨白蘑菇，都快到中线了……
（这是激素的常见副作用，真菌感染，只是位置太诡异了）
我们当时还正在激素鞘注哇。
后面不用说了，大扶康下去半个月，肉眼可见的速度好转。
当时我们领导都佩服地问我，是怎么听出来的？我当然做谦虚低调状。这还是得益于我诊断学的底子打得扎实。
@张逸豪
说件伤心事，这是我第一个等于给下了死亡通知的病人。
在放射科实习的时候，有天有个老太太因发热，咳痰，痰中带血一月，来拍胸片。当时她片子上有大面积粟粒样结节影，值班医生看了下，问了病情以后很肯定的说是肺结核，让我给她登记，登记完我看了片子感觉不对，心里存疑，仔细对着灯多看了几遍，又在电脑上调光看了下，果然发现不对劲的地方了，左上肺有一处比一元硬币稍小的结节影。
当时心里一慌，把片子调出来去找了主任，主任研究了一会，让他们回来复诊，做个CT，然后跟CT室主任、呼吸科主任一起下了结论，肺癌晚期。
虽然做出了正确诊断，可是看到老奶奶绝望的眼神，我心里抽的厉害，一直堵了好久。
