1933年，著名常春藤大学普林斯顿里有无数优秀的学生，其中一个叫大卫·劳伦斯（DavidLawrence）的小伙子，创立了一本叫《美国新闻》的杂志。
很多年后，虽然这本杂志已经不再发布纸质版的书刊了，但却成为了与《时代》和《新闻周刊》齐名的新闻杂志，也更名为《美国新闻与世界报道》（&WorldReport，简称USnews）。
这本杂志开创了杂志史上的重要先河，他们只专注做一件事情：排名。
USnews于1983年首次出版「美国最佳学院」排名，在后来，这个榜单影响力逐渐增大，以2014年为例，在排名公布当天，有260万人登陆网站查询其信息。除了教育榜单，它们也逐渐扩大自己的排名范围，关注政治经济、公共健康、教育、理财等多个方面内容。
而今天，USnews推出了2016～2017年的美国医院排名指南！全美国最优质的医院资源，尽在这个榜单。我们就一起来看看这个榜单吧！
发生「地震」的榜单
用我们同行的一句话来说，今年的榜单「地震」了！
为什么呢？
其中一个原因，必定是Mayo诊所重新夺回全美第一。去年排名靠后一些的克利夫兰医院却在大家意想不到的情况下一举超过去年的冠军MGH，夺得第二。
表单上每一个医院都大名鼎鼎如雷贯耳。
而其实，除了展示的这综合能力「前十」以外，杂志其实评出了全美前20名的顶级医院（甚至可以说全球顶级医院）。也按各个专科（临床亚专业）进行了排名，另外，还有最佳区域医院排名，最佳儿科以及儿科亚专业排名，以及最佳专科手术（如心脏瓣膜手术）等排名等。
涵盖范围之广，基本囊括日常就医的各个领域。
上图是夺得头筹的Mayo医院近景。
这家顶级医疗集团仅有1243张床位，每年却能完成50000例住院手术，20000例门诊手术。急诊每年就诊近80000人次。
凭什么要听这个榜单的？
USnews要做一个专业能力排名的榜单，是极具挑战性的。如何通过一套科学、中立、客观的系统进行评价和信息更新，直接关系到这个榜单的公正性。
那USnews是怎么做到的呢？
他们把医院的素质按专科划分评核，评核的分科共有16个。
重点专科包括：肿瘤科，心内科/心外科，糖尿病（内分泌科），耳鼻喉科、胃肠内/外科，老年病学，妇产科，肾病科，神经内/外科和泌尿科等等。
这些专科按照满分100计算，USnews会根据该专科的患者数、专家人数、护理和高级认证护理人员数目、医院事故和医疗过失（术后并发症、术后严重出血和淤血、术后呼吸衰竭、术后手术切口破裂）、患者入院后的存活天数等等等等数十个指标进行打分。
有一些较难客观评价的专科，如精神科、康复科、风湿科、眼科等，则按照该医院诊疗水平，在医生中的声誉进行主观评分排名。
这些数据一般来自NIH（美国国立卫生研究院）相关登记，先通过客观评分，排出每个专业国内前五十的医院排名。
在此之后，前50名的医院，再将加入医生对其声誉的主观评分。对医生的评分进行计算后，可得出专科医院的全国排名。
而对于综合医院而言，各个专科的得分总和，则是这个总和医院的总得分了。
客观+主观的综合评分，使得这个榜单既公正，也具有无可替代的业界光环。
小医院也有「绝活」
这个榜单的另一个亮点，在于对专科「小医院」的合理推荐。
医院专注于某一个技术领域，也不影响它们的重要性，USnews这个榜单，对这种「小而美」的医院也非常重视，往往能彰显它们的专业特色，推崇他们的独特的声望。
举例来说，美国骨科长期居第一名的纽约特种医院（HospitalforSpecialSurgery，NewYork），就是一所以专科骨科特色的医院。这样的医院，在国内可能被某类「私营专科医院」的不良名声所影响，会得不到信任或优质的专科发展，但由于榜单的推荐，这类医院在美国，往往有其独特的发展空间。
专科排名对专科医生或者患者来说，这份榜单中的专科排名有独特的作用。比如，它提供了专门的手术排名（如心脏手术，结肠癌手术，髋关节置换术等），患者可以从榜单中看到，那些医院的手术更有经验，手术质量更高。
另外，一些地区性的医院也有自己的排名优势。比如，榜单将美国分为几大区域，只要综合排名在全国进入前10%的医院（美国一共5000多所医院），都会在其专门的都市区中进行专门的介绍。
对于居住地所在的居民来说，就近的优质医疗资源推荐，可能比全国排名，更具有可操作的指引。
儿科并非「小儿科」
值得一提的是，儿科医院有其自己的专科榜单和综合榜单，而非简单地被归在了成人专科下的一个次级分科。
比如说，类比于成人专科，儿科也有自己的专科排名，比如，小儿胃肠科、小儿肿瘤科、小儿神经科等。同理，儿科也有自己综合儿科的排名。
换句话说，儿科并非「小儿科」，而是具有和一般综合医院同等的学术、诊疗地位。
参考来源：
图片来源：USnews
本文作者：黄石，西安交通大学外科学博士
责任编辑：猫羯座
